首页 > 问医生 > 骨科 > 骨科

跟骨骨折的手术怎么做

| 1人回复
问题描述:
跟骨骨折的手术怎么做

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

兰军良

兰军良 副主任医师

临汾市人民医院 普外科

跟骨骨折手术通常采用切开复位内固定术,主要方式有外侧扩大入路内固定、微创经皮钢板内固定、关节镜下辅助复位固定等。手术需根据骨折类型、软组织条件及患者个体情况选择具体方案。

一、外侧扩大入路内固定

适用于关节面塌陷明显的粉碎性骨折。通过跟骨外侧L形切口暴露骨折端,直视下复位关节面骨块,使用解剖型钢板螺钉固定。术中需注意保护腓肠神经及腓骨肌腱,术后可能发生切口愈合不良风险。

二、微创经皮钢板内固定

针对软组织条件较差的患者,采用小切口植入锁定钢板。通过间接复位技术恢复跟骨长度及轴线,术中需配合C型臂X光机监测复位效果。该方法创伤小但技术要求高,对严重粉碎骨折适用性有限。

三、关节镜下辅助复位

适用于合并距下关节损伤的病例。通过踝关节后外侧入路置入关节镜,清理关节内碎骨片并评估复位质量,结合经皮螺钉固定。能减少软组织剥离但需要特殊设备支持。

四、骨移植技术

当骨折压缩严重导致骨缺损时,需植入同种异体骨或人工骨材料填充支撑。常与内固定联用,通过恢复跟骨高度预防创伤性扁平足,移植材料选择需考虑生物相容性及力学强度。

五、外固定架临时固定

对于开放性骨折或严重软组织肿胀者,可先行跨关节外固定架稳定骨折端,待软组织条件改善后二期手术。外固定针需避开跟腱止点及重要神经血管,通常维持4-6周。

术后需严格遵循阶梯式康复计划,早期进行非负重踝泵运动预防深静脉血栓,6周后逐渐过渡到部分负重。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入,每日补充优质蛋白促进骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况,术后1年内避免剧烈跑跳运动。出现切口渗液、持续疼痛或发热需及时返院检查。

立即预约 极速提问

相似问题

推荐 跟骨骨折取钢板方法

跟骨骨折取钢板通常采用手术切开取出法,具体方法主要有局部麻醉下小切口取出、全麻下原切口探查取出、联合关节镜辅助取出、经皮微创器械取出、分期分次取出等。手术需由骨科医生根据骨折愈合情况、钢板位置及患者个体差异综合评估。

1、局部麻醉小切口取出

适用于浅表钢板且无软组织粘连的情况。在钢板尾端作2-3厘米切口,分离软组织后直接旋出螺钉。该方法创伤小恢复快,但要求术前影像学确认螺钉无滑丝,且需避开腓肠神经走行区域。术后24小时即可负重行走,无须住院观察。

2、全麻原切口探查取出

针对复杂内固定或存在软组织包裹的病例。沿原手术切口进入,彻底清除瘢痕组织后逐枚取出螺钉。需特别注意跟骨外侧壁的解剖复位,避免损伤腓骨肌腱。术中可能需配合C型臂X光机定位,术后建议短期石膏托固定。

3、关节镜辅助取出

适用于距下关节受累的钢板取出。通过后外侧入路建立关节镜通道,在可视化操作下分离钢板与关节囊粘连。该方法能最大限度保护距下关节面,但需要特殊器械支持,且手术时间相对较长。术后需进行至少4周关节功能锻炼。

4、经皮微创器械取出

采用特殊设计的空心螺钉取出器,通过3-5毫米皮肤穿刺口完成操作。要求钢板螺钉系统具有配套取出工具,且螺钉未发生断裂或骨质包裹。该技术对术者操作精度要求较高,但可实现真正意义上的微创,术后仅需贴敷创可贴。

5、分期分次取出

针对多块钢板或合并骨质疏松的特殊病例。先取出非承重部位钢板,待骨改建完成后再处理关键部位内固定。两次手术间隔不少于3个月,期间需定期复查CT评估骨愈合质量。该方法可降低医源性骨折风险,但整体治疗周期较长。

术后应保持伤口干燥2周,避免过早泡水。拆除缝线后逐步恢复足踝关节活动度训练,6周内建议使用矫形鞋垫分散跟骨压力。饮食注意补充维生素D和钙质,每日适量摄入乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复期间出现局部红肿热痛需及时复诊,排除迟发性感染可能。定期复查X线确认无骨质缺损,完全负重活动通常需等待术后8-12周。

跟骨骨折怎么处理

跟骨骨折怎么处理

跟骨骨折需要及时就医处理,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体方案根据骨折程度和患者情况决定。主要原因包括外伤、骨质疏松和长期过度负荷等。1、保守治疗适用于轻度骨折或无移位的骨折。患者需使用石膏或支具固定患处,避免负重活动,通常需要6-8周的恢复时间。期间可配合物理治疗,如热敷和按摩,促进血液循环和

科普推荐 为你持续推送健康知识

脂溢性皮炎什么症状有哪些
脂溢性皮炎主要表现为头皮、面部等皮脂分泌旺盛部位的红色斑疹伴油腻鳞屑,典型症状包括头皮屑增多、皮肤潮红脱屑、瘙痒等。症状发展可分为早期轻度脱屑、进展期红斑渗出、慢性期苔藓化三个阶段。1、头皮屑增多:早期常见头皮覆盖灰白色糠秕状鳞屑,轻拨易脱落,可能伴随轻度瘙痒。婴儿表现为“乳痂”,成人则多见于发际线、耳后等区域。这与马拉色菌过度增殖刺激角质形成细胞异常分化有...
神经性眼部皮炎的症状有哪些
神经性眼部皮炎主要表现为眼睑皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状,通常由过敏反应、神经功能紊乱、环境刺激、微生物感染及免疫异常等因素引起。1、瘙痒:患者常出现持续性或阵发性眼睑瘙痒,搔抓可能加重症状。瘙痒程度从轻度刺痒到难以忍受的剧烈瘙痒不等,夜间可能加剧,影响睡眠质量。部分患者伴随灼热感或蚁行感,需避免揉眼以防继发感染。2、红肿:眼睑皮肤呈现弥漫性红肿,严重时可能出...
头上脂溢性皮炎的症状有哪些
头上脂溢性皮炎主要表现为头皮红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等症状,严重时可伴发脱发或继发感染。症状发展可分为早期轻度脱屑、进展期炎症加重、慢性期反复发作三个阶段。1、红斑脱屑:头皮出现边界不清的红斑,表面覆盖黄色或灰白色油腻鳞屑,常见于发际线、头顶及耳后区域。鳞屑容易剥落,但会反复形成,与普通头皮屑相比更厚且附着油脂。早期可能仅表现为局部轻微脱屑,搔抓后鳞屑呈片状脱...
什么叫尿布性皮炎症状有哪些呢
尿布性皮炎尿布疹主要表现为尿布覆盖区域的皮肤红肿、糜烂或皮疹,通常由尿液和粪便刺激、摩擦、感染等因素引起。典型症状包括皮肤发红、丘疹或水疱、局部糜烂渗液、继发真菌感染时的白色鳞屑、严重时可能出现皮肤溃疡。1、皮肤发红:初期表现为尿布接触区域的片状红斑,边界清晰,常见于臀部、会阴及大腿内侧。皮肤温度轻度升高,触碰时有疼痛感,可能与尿液中的氨或粪便中的消化酶刺激...
皮炎分型一般有哪些种类的
皮炎分型主要包括接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎和淤积性皮炎五种类型。1、接触性皮炎:接触性皮炎由皮肤直接接触外界物质引发,分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。前者因强酸强碱等刺激物导致皮肤屏障破坏,后者由镍、染发剂等过敏原诱发免疫反应。典型表现为边界清晰的红斑、水疱伴瘙痒,常见于手部、面部等暴露部位。治疗需避免接触致敏原,急性期可短期使用...
皮炎皮肤凸起增生怎么回事
皮炎皮肤凸起增生可能由接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎或银屑病等原因引起,可通过外用糖皮质激素、抗组胺药物、免疫调节剂、光疗或局部保湿等方式治疗。1、接触性皮炎:接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,常见致敏原包括金属镍、染发剂或清洁剂。凸起增生表现为边界清晰的红斑、丘疹或水疱,伴随剧烈瘙痒。治疗需避免接触过敏原,急性期可短期使用氢化可...
皮肤性皮炎是怎么引起的呢
皮肤性皮炎可能由接触性过敏、微生物感染、皮肤屏障受损、内分泌失调、遗传因素等原因引起。1、接触性过敏:接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,常见过敏原包括镍金属、染发剂、橡胶制品等。这些物质作为半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原,诱发T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应。临床表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒,严重者可发生渗出和结痂。2、微生物感染:金...
皮炎皮肤变硬变厚粗糙变黑
皮炎导致的皮肤变硬、变厚、粗糙、发黑通常由慢性炎症刺激、反复搔抓、角质层增生、黑色素沉积、继发感染等因素引起,可通过保湿修复、抗炎治疗、光疗干预、角质调节、色素管理等方式改善。1、慢性炎症刺激:长期皮炎未得到有效控制时,真皮层成纤维细胞持续活化,导致胶原纤维异常增生。这种病理改变会使皮肤质地变硬,同时炎症介质刺激黑色素细胞活性增强,引发局部色素沉着。临床需使...
皮炎后留下一层紧绷干皮发亮
皮炎后皮肤紧绷、干皮发亮通常由皮肤屏障受损、炎症后角质层代谢异常、局部保湿不足、反复搔抓刺激及继发感染等因素引起,可通过修复屏障、加强保湿、抗炎治疗、避免刺激及预防感染等方式改善。1、屏障受损:皮炎发作时炎症反应会破坏皮肤角质层的脂质结构,导致天然保湿因子流失。表现为表皮水分蒸发加快,真皮水分向外渗出减少,形成干燥紧绷感。需使用含神经酰胺、胆固醇的修复类乳霜...
皮炎要怎么才能治好得快一点
皮炎可通过外用糖皮质激素、口服抗组胺药、皮肤屏障修复、光疗和生物制剂等方式加速恢复。皮炎通常由过敏反应、皮肤屏障受损、微生物感染、免疫异常和环境刺激等因素引起。1、外用糖皮质激素:中弱效激素如氢化可的松乳膏适用于面部和婴幼儿,强效激素如卤米松乳膏可用于顽固性皮损。激素需在医生指导下短期使用,避免长期应用导致皮肤萎缩。急性期每日薄涂一次,症状缓解后改为隔日用药...
六味地黄丸哪些人不能用
六味地黄丸并非适合所有人群服用,阴虚火旺者、湿热体质者、感冒发热患者、脾胃虚弱者及儿童孕妇等特殊人群需慎用或禁用。主要有体质禁忌、疾病禁忌、年龄禁忌、药物相互作用、过敏反应五类情况。1、体质禁忌:阴虚火旺者服用六味地黄丸可能加重口干咽燥、潮热盗汗等症状。该方以滋阴为主,若体内虚火过盛,需配合降火药物使用。湿热体质者表现为舌苔黄腻、大便黏滞,服用后可能助湿生热...
六味地黄丸哪些人不可以吃
六味地黄丸不适合阴虚火旺者、湿热体质者、感冒发热患者、脾胃虚弱者及儿童服用。该方剂以滋补肾阴为主,特定人群使用可能加重原有症状或引发不良反应。1、阴虚火旺者:六味地黄丸中熟地黄、山茱萸等成分具有滋阴作用,但阴虚火旺者体内阴液不足伴随虚火亢盛,服用后可能加重口干咽燥、潮热盗汗等症状。此类人群需先清虚火再考虑滋阴,可选用知柏地黄丸等改良方剂。2、湿热体质者:舌苔...
adhd孩子怎么干预
ADHD儿童可通过行为干预、药物治疗、家庭支持、学校配合、心理治疗等方式改善症状。ADHD通常由神经发育异常、遗传因素、环境刺激、脑损伤、营养失衡等原因引起。1、行为干预:行为干预是ADHD儿童的核心干预手段,通过正向强化和目标设定帮助儿童建立适应性行为。常用的行为干预方法包括代币制、行为契约和即时反馈。代币制通过积分奖励强化目标行为;行为契约明确列出期望行...
面发了6个小时还能吃吗
面团发酵6小时后是否还能食用取决于保存条件和面团状态。若面团在冷藏环境下发酵且无酸败异味,通常可以继续使用;若在室温下长时间发酵出现明显酸味或霉斑,则不建议食用。面团在冷藏环境中发酵时,低温能有效抑制杂菌繁殖,延缓过度产酸。此时面团可能体积膨胀适中,带有轻微酒香,可用来制作老面馒头或酸面包等风味面食。但需注意检查是否有冷藏不均匀导致的局部变质,使用前可揉入少...
健身的人每天需要摄入多少蛋白质
健身人群每日蛋白质摄入量需根据体重和训练强度调整,一般建议每公斤体重摄入1.2-2.0克蛋白质。主要影响因素有训练目标、运动类型、身体代谢状态、饮食结构及个体差异。1、增肌需求以肌肉增长为目标的健身者,每日蛋白质摄入量可接近上限值。高强度力量训练会导致肌纤维微损伤,充足蛋白质为肌肉合成提供原料,建议选择优质蛋白如鸡胸肉、鸡蛋清、乳清蛋白粉。动物蛋白含完整必需...
六味地黄丸哪类人不适合吃
六味地黄丸不适合阴虚火旺者、湿热体质者、感冒发热患者、脾胃虚弱者及健康人群长期服用。六味地黄丸作为滋阴补肾的经典方剂,主要适用于肾阴虚证,但并非人人适宜,需辨证使用。1、阴虚火旺者:阴虚火旺者体内阴液不足而虚火亢盛,常见五心烦热、潮热盗汗等症状。六味地黄丸虽能滋阴,但其熟地黄、山茱萸等成分可能助长虚火,加重口干咽痛、失眠烦躁等表现。此类人群更适合知柏地黄丸等...
椰壳怎么打开吃椰肉
椰壳可以通过敲击、钻孔或加热等方法打开后食用椰肉。椰肉富含优质蛋白和矿物质,但需注意工具使用安全和适量食用。1、敲击法将椰子固定后,用刀背或锤子沿椰壳中部横向敲击,旋转椰子重复敲击直至出现裂缝。此方法适合新鲜椰子,椰肉与壳分离较易,但需避免用力过猛导致椰汁流失。敲开后用勺子挖取白色椰肉,可直接食用或用于制作甜品。2、钻孔法使用螺丝刀或专用椰钻在椰子顶部的软眼...
adhd的主要症状
注意力缺陷多动障碍ADHD主要表现为注意力不集中、多动冲动、情绪调节困难、执行功能障碍和社交障碍五大核心症状。1、注意力不集中:患者难以持续专注于任务细节,常出现粗心错误,无法遵守指令完成作业或工作。阅读、交谈时易分心,日常物品频繁遗失,回避需要持续用脑的活动。儿童表现为上课走神、作业拖延,成人则体现为工作效率低下、时间管理混乱。2、多动冲动:儿童会不停摆动...
六味地黄丸哪类人不能吃
六味地黄丸并非适合所有人群服用,阴虚火旺者、阳虚者、脾胃虚弱者、感冒发热者及儿童需慎用或禁用。六味地黄丸作为滋阴补肾的经典方剂,主要适用于肾阴虚证,但体质偏颇或特殊生理状态下服用可能适得其反。1、阴虚火旺者:六味地黄丸以熟地黄、山茱萸等滋腻药物为主,阴虚火旺者体内阴液不足兼有虚火,服用后可能加重口干咽燥、潮热盗汗等症状。此类人群需先清虚火再滋阴,可考虑知柏地...
健身不能吃羊肉吗
健身期间一般可以适量吃羊肉,但需注意烹饪方式和食用量。羊肉富含优质蛋白、铁元素及B族维生素,有助于肌肉修复和能量代谢,但过量食用可能因脂肪含量较高影响体脂控制。羊肉是典型的红肉,其蛋白质生物利用率较高,每100克瘦羊肉约含20克蛋白质,能帮助健身人群补充运动后损耗的肌蛋白。羊肉中的肌酸含量优于禽肉和鱼肉,对提升力量训练表现有一定帮助。建议选择蒸煮、炖汤等低脂...

科室问题

二级
二级
二级
二级

医生推荐

医院推荐

×

特约医生在线咨询

最新问答 更多