跟骨骨折的护理措施主要有保持患肢抬高、冰敷消肿、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。跟骨骨折多由高处坠落或交通事故导致,需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。
1、保持患肢抬高骨折后48小时内应将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可使用枕头或专用垫具支撑小腿及足跟,避免长时间下垂导致肿胀加重。夜间睡眠时建议持续抬高,日常坐卧时保持膝关节屈曲15-30度。
2、冰敷消肿急性期24-72小时内每2小时冰敷15分钟,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冰敷能收缩血管减少局部出血,缓解疼痛和肿胀。注意观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木感应立即停止。肿胀消退后改为每日3次直至拆除石膏。
3、药物镇痛遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期配合盐酸曲马多片,但需警惕胃肠道反应。药物使用期间禁止饮酒,合并胃溃疡患者应加用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。
4、功能锻炼固定4-6周后开始踝泵运动和足趾屈伸练习,每日3组每组15次。拆除外固定后逐步进行踝关节背伸跖屈训练,配合弹力带抗阻运动。康复中期可加入平衡垫站立训练,后期通过踮脚尖行走恢复小腿三头肌力量。
5、定期复查术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动或延迟愈合,需及时调整治疗方案。复查时同步评估跟骨宽度和Böhler角,防止创伤性关节炎发生。糖尿病患者应增加复查频率监测骨痂形成。
护理期间需保持高钙高蛋白饮食,每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品。避免吸烟及摄入碳酸饮料以防影响骨愈合。穿戴医用减压鞋垫分散足跟压力,3个月内禁止跳跃或负重奔跑。康复阶段出现持续疼痛或活动受限时,应及时就医排除并发症。