补耳膜手术通常指鼓膜修补术，主要方法有颞肌筋膜修补法、软骨膜修补法、脂肪修补法、人工材料修补法及内镜下微创修补法。手术方式需根据鼓膜穿孔大小、位置及患者听力状况综合选择。

取患者自体颞肌筋膜作为修补材料，在显微镜下清理穿孔边缘后，将筋膜铺放于鼓膜残缘内侧。该方法生物相容性好，术后不易排异，适合中等大小穿孔。术中需注意保护听骨链完整性，避免医源性听力损伤。术后需保持耳道干燥，防止感染影响愈合。

采用耳屏或耳甲腔软骨膜作为移植物，经外耳道或耳后切口植入。软骨膜具有一定支撑力，适用于较大穿孔或边缘性穿孔。手术需精确测量穿孔范围，修剪后的移植物需大于穿孔边缘2毫米以上。术后可能出现暂时性耳鸣，多数在3个月内逐渐缓解。

取腹部或耳垂脂肪组织填塞穿孔，多用于小穿孔或医源性穿孔急诊处理。脂肪细胞可分泌生长因子促进鼓膜再生，但远期闭合率相对较低。操作时需将脂肪压实呈纽扣状，确保与穿孔边缘紧密贴合。术后需避免用力擤鼻等增加鼓室压力的动作。

使用硅胶膜、胶原基质等生物相容性材料，适用于无法获取自体组织的患者。人工材料可预制为特定形状，缩短手术时间，但存在轻微异物反应风险。术前需进行材料过敏测试，术后需定期复查评估材料降解情况。

通过外耳道内镜系统完成操作，无须开放切口，创伤小恢复快。适合前下方穿孔或儿童患者。手术需特殊器械支撑，对术者技术要求较高。术中采用可吸收凝胶固定移植物，术后2周内需避免耳道进水。

术后应保持术耳清洁干燥，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。3个月内避免游泳、乘飞机等可能引起气压变化的活劢。饮食宜清淡，适当补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复。定期复查听力及鼓膜愈合情况，若出现剧烈耳痛、流脓或听力骤降需及时复诊。多数患者术后3-6个月鼓膜可完全愈合，听力改善程度与中耳结构损伤情况相关。