耳膜穿孔可通过鼓膜修补术、药物治疗、观察等待、避免感染、听力康复训练等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、噪音损伤、医源性操作等原因引起。

鼓膜修补术是治疗较大穿孔或长期不愈穿孔的主要方法，手术方式包括颞肌筋膜修补术和脂肪移植修补术。颞肌筋膜修补术通过取患者自身颞肌筋膜覆盖穿孔部位，脂肪移植修补术则采用耳垂脂肪填充穿孔。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或剧烈运动，防止修补材料移位。手术成功率较高，多数患者术后听力可明显改善。

药物治疗适用于急性感染导致的耳膜穿孔，常用药物包括氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素类滴耳剂，可控制局部感染。对于伴有中耳炎的患者，可能需要口服阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片等全身抗生素。使用滴耳剂时须注意避免药液温度过低，滴药后保持患耳朝上数分钟。药物治疗期间应定期复查，评估穿孔愈合情况。

小型创伤性耳膜穿孔有较高自愈概率，通常建议观察3-6个月。观察期间需保持耳道干燥，避免游泳或潜水，洗澡时可使用防水耳塞。患者应避免用力擤鼻、打喷嚏时尽量张口，减少中耳压力变化对穿孔的影响。定期进行耳内镜检查和听力测试，监测穿孔大小变化和听力状况。若观察期内穿孔未缩小或出现感染迹象，需考虑其他治疗方式。

预防感染是耳膜穿孔保守治疗的关键环节。患者应避免污水进入耳道，洗头时可用棉球蘸凡士林堵塞外耳道口。保持鼻腔通畅，及时治疗鼻炎鼻窦炎，减少咽鼓管逆行感染风险。出现耳痛、耳溢液等感染症状时，应及时就医处理。感染控制不佳可能导致穿孔扩大或继发中耳胆脂瘤等严重并发症。

对于永久性耳膜穿孔导致听力下降的患者，可进行听力康复训练。训练包括听觉注意力练习、语音辨别训练和环境声音适应等内容，帮助患者提高残余听力利用率。严重听力损失者可考虑配戴助听器或骨导式听力设备。康复期间应避免长时间暴露于噪音环境，定期进行纯音测听评估听力变化。配合前庭功能锻炼，可改善部分患者伴随的平衡功能障碍。

耳膜穿孔患者日常应注意保持耳部清洁干燥，避免用尖锐物品掏耳，擤鼻时应单侧交替进行。饮食上可适当增加富含维生素A和蛋白质的食物，如胡萝卜、鸡蛋、鱼类等，促进黏膜修复。避免吸烟和二手烟暴露，减少对呼吸道黏膜的刺激。进行适度有氧运动如散步、游泳时做好耳部防护，但潜水、跳伞等气压变化大的活动应严格禁止。定期复查耳内镜和听力检查，根据穿孔愈合情况调整治疗方案。出现耳痛加剧、听力骤降或眩晕等症状时须立即就医。