宫外孕B超单主要通过观察妊娠囊位置、附件区包块、盆腔积液等关键指标判断。宫外孕的超声诊断依据主要有妊娠囊位于宫腔外、附件区混合性包块、盆腔游离液体、子宫内膜增厚但无宫内妊娠囊、血β-hCG阳性与超声表现不符。

正常妊娠时B超可见宫腔内圆形无回声区，周边有环状高回声。宫外孕则显示妊娠囊位于输卵管、卵巢或腹腔等异常位置，输卵管妊娠常见附件区腊肠形无回声区，周围可见血流信号。约20％宫外孕可出现假妊娠囊，表现为宫腔内条形液性暗区，但无双环征。

输卵管妊娠未破裂时，超声可见附件区不均质包块，内见卵黄囊或胚芽可确诊。包块直径超过4厘米时破裂风险显著增加。卵巢妊娠表现为卵巢内妊娠囊结构，周围卵巢组织呈"火环征"。腹腔妊娠可见肠管或大网膜包裹的妊娠组织。

输卵管妊娠破裂后，B超可见子宫直肠陷凹或肝肾隐窝游离液体，积液深度超过3厘米提示腹腔内出血可能。血液在超声下表现为点状低回声，陈旧性出血可呈现网格状高回声。大量盆腔积液合并休克症状需紧急手术干预。

宫外孕患者子宫内膜常增厚达8-15毫米，呈蜕膜样改变，但无真正妊娠囊结构。部分病例可见"假妊娠囊"，为宫腔积血形成的单层无回声区。子宫内膜厚度与血β-hCG水平不匹配时需警惕宫外孕。

彩色多普勒显示输卵管妊娠包块周边丰富血流信号，脉冲多普勒检测到低阻力血流频谱。卵巢妊娠可见卵巢组织内环状血流。子宫动脉血流阻力指数降低有助于鉴别宫内孕流产。血流成像可提高不典型宫外孕的诊断率。

发现B超提示宫外孕可能时，应立即监测血压心率等生命体征，避免剧烈运动以防妊娠部位破裂出血。建议采取头低脚高位卧床休息，禁止盆浴或阴道冲洗。饮食选择易消化高蛋白食物，如鱼肉、蒸蛋等，适量补充含铁食物预防贫血。所有疑似宫外孕者均需急诊就医，住院期间严格记录阴道出血量和腹痛变化，配合医生完成连续血β-hCG监测和超声复查，必要时接受甲氨蝶呤治疗或腹腔镜手术。