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急腹症有哪些外科疾病

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急腹症有哪些外科疾病

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

急腹症常见的外科疾病主要有急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹股沟疝嵌顿等。这些疾病起病急骤,通常需要外科干预,建议患者及时就医明确诊断。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎是急腹症中最常见的外科疾病,多因阑尾管腔阻塞或细菌感染导致。典型表现为转移性右下腹痛,可伴随恶心呕吐、发热等症状。临床常用阑尾切除术治疗,药物可选用头孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗感染。

2、急性胆囊炎

急性胆囊炎常由胆囊结石阻塞胆囊管引发,表现为右上腹持续性疼痛,可向右肩背部放射。墨菲征阳性是其特征性表现。治疗需禁食、抗感染,严重者需行胆囊切除术。常用药物包括消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片、熊去氧胆酸胶囊等。

3、肠梗阻

肠梗阻指肠内容物通过障碍,可由肠粘连、肿瘤、肠套叠等原因引起。典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。治疗包括胃肠减压、补液支持,必要时手术解除梗阻。药物可使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、乳果糖口服溶液等。

4、消化道穿孔

消化道穿孔多发生于胃十二指肠溃疡患者,突发剧烈腹痛伴板状腹是其特点。腹部立位平片可见膈下游离气体。需紧急手术修补穿孔,术前可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、生长抑素注射液等药物。

5、腹股沟疝嵌顿

腹股沟疝嵌顿是指疝内容物不能回纳腹腔,可导致肠管缺血坏死。表现为腹股沟区突发疼痛性包块,伴恶心呕吐。需急诊手术复位,防止肠坏死。术前可适当使用盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解症状。

急腹症患者应禁食禁水,避免随意使用止痛药物掩盖病情。建议卧床休息,减少腹部压力,密切观察生命体征变化。术后恢复期需循序渐进恢复饮食,从流质过渡到普食,避免辛辣刺激性食物。适当活动预防肠粘连,但需避免剧烈运动。定期复查,遵医嘱用药,出现发热、腹痛加重等情况及时就医。

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