摔到头部后怎么判断颅内出血

摔到头部后可通过意识状态、头痛呕吐、瞳孔变化、肢体活动及影像学检查判断颅内出血。

1、意识状态：

颅内出血患者常出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷。受伤后立即出现的意识丧失可能提示脑震荡，而意识状态进行性恶化则需警惕硬膜外血肿等急症。格拉斯哥昏迷评分低于8分属于重度颅脑损伤，需紧急处理。

2、头痛呕吐：

持续加重的剧烈头痛伴随喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现。这种头痛不同于普通外伤后的局部疼痛，常呈全头胀痛且镇痛药难以缓解。儿童可能出现异常哭闹、拒食等非典型症状。

3、瞳孔变化：

双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝提示脑疝风险。单侧瞳孔散大常见于同侧颞叶沟回疝，需立即手术减压。观察瞳孔时应避开强光直射，注意对比两侧瞳孔直径差异是否超过1毫米。

4、肢体活动：

单侧肢体无力或抽搐可能对应对侧大脑出血灶。进行性肌力下降反映血肿扩大压迫运动皮层。检查时可让患者双手平举观察是否有一侧下垂，或双足背屈测试肌力差异。

5、影像学检查：

头颅CT是诊断颅内出血的金标准，能清晰显示硬膜外血肿、脑挫裂伤等病变。核磁共振对脑干等后颅窝病变更敏感。儿童需注意选择低剂量CT或优先考虑超声检查。

伤后24小时内应密切观察生命体征，避免剧烈活动。保持头部抬高15-30度以促进静脉回流，饮食选择易消化的流质或半流质。出现任何神经系统症状加重需立即就医，后续康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，定期神经外科随访复查影像学。