剖宫产肠粘连可通过腹部触诊、影像学检查、临床症状综合判断。肠粘连通常表现为腹痛、腹胀、排气排便困难等症状,可能与手术创伤、炎症反应、术后活动不足等因素有关。
1、腹部触诊医生通过触诊腹部可发现局部压痛或包块,按压时可能出现牵拉痛。肠粘连形成的纤维束带可能导致肠管固定,触诊时可感知异常张力。触诊需结合患者疼痛反应及腹部肌肉紧张度综合评估。
2、影像学检查腹部超声可观察肠管蠕动异常及局部积液,X线平片能显示肠管扩张或气液平面。CT检查可清晰呈现粘连部位及范围,必要时采用造影剂增强扫描。磁共振成像对软组织分辨率较高,有助于判断粘连严重程度。
3、临床症状典型表现为阵发性绞痛伴随恶心呕吐,进食后症状加重。可能出现排便习惯改变如便秘腹泻交替,严重时引发肠梗阻。症状发作常与体位变动相关,平卧时疼痛可能减轻。
4、实验室检查血常规检查可见白细胞计数升高提示炎症反应,C反应蛋白异常增高。电解质紊乱可能由肠梗阻引起,需监测血钾钠氯水平。粪便潜血试验可排除其他消化道病变。
5、腹腔镜检查作为诊断金标准,可直接观察粘连部位及肠管状态。镜下可见肠管与腹壁或脏器间纤维连接,肠系膜皱缩变形。检查同时可进行粘连松解治疗,但需评估手术风险。
术后早期应遵医嘱尽早下床活动,促进肠蠕动恢复。饮食需从流质逐步过渡到普食,避免食用产气食物。出现持续腹痛、呕吐等症状应及时就医,禁止自行服用泻药或止痛药物。定期复查腹部超声,监测肠功能恢复情况。