肺心脑病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等基础疾病导致严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引发脑功能障碍的临床综合征。主要表现为意识障碍、精神异常、神经系统症状等，主要有肺部疾病加重、感染、电解质紊乱、心力衰竭、镇静药物使用不当等原因诱发。

慢性阻塞性肺疾病急性发作或重症肺炎等可导致肺通气功能急剧恶化。此时肺泡通气量不足，血氧分压显著下降，二氧化碳分压快速升高，脑细胞在缺氧和酸中毒环境下出现代谢紊乱。患者需立即接受氧疗、无创通气或气管插管等呼吸支持，同时使用支气管扩张剂和糖皮质激素改善通气。

细菌或病毒感染会加重气道炎症和分泌物潴留。病原体毒素和炎症介质可通过血脑屏障影响中枢神经系统功能。常见表现为发热后出现谵妄、嗜睡，需早期使用敏感抗生素如头孢曲松、莫西沙星，配合祛痰药物氨溴索促进排痰。

长期缺氧和呼吸性酸中毒易合并低钠、低氯、低钾血症。严重低钠血症可引起脑细胞水肿，出现定向力障碍和抽搐。需监测血气及电解质，缓慢纠正低钠血症，避免过快补钠导致中枢脑桥脱髓鞘病变。

肺动脉高压导致右心室扩大和功能衰竭时，体循环淤血会影响脑部血液回流。患者可能出现头痛、视乳头水肿等颅内高压表现。治疗需限制液体入量，使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷，必要时应用正性肌力药物多巴酚丁胺。

不恰当使用镇静安眠药或阿片类镇痛药会抑制呼吸中枢。这类药物在慢性呼吸衰竭患者中易诱发二氧化碳麻醉，表现为用药后意识状态急剧恶化。需立即停用相关药物，必要时使用纳洛酮等拮抗剂，并加强呼吸监测。

肺心脑病患者需长期进行家庭氧疗，每日吸氧时间建议超过15小时，维持血氧饱和度在90％以上。饮食应选择高蛋白、易消化食物，限制钠盐摄入。家属需学会识别嗜睡、烦躁等早期症状，定期随访肺功能和血气分析。急性发作时保持半卧位，及时清除呼吸道分泌物，避免使用抑制呼吸的镇静药物。