口服降糖药主要有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、恩格列净等。糖尿病患者需在医生指导下根据病情选择合适的药物，配合饮食控制和运动管理血糖。

二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖。适用于肥胖或超重的糖尿病患者，常见不良反应为胃肠不适，长期使用可能影响维生素B12吸收。严重肾功能不全患者禁用。

格列美脲属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖、体重增加等不良反应。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。

阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，常见腹胀、腹泻等胃肠反应。需与第一口主食同服，炎症性肠病患者禁用。

西格列汀是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平改善血糖控制。单用低血糖风险小，可与多数降糖药联用。可能出现头痛、鼻咽炎等反应，胰腺炎病史者慎用。

恩格列净属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。兼具减重、降压作用，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。血容量不足、肾功能重度受损者需谨慎使用。

糖尿病患者使用口服降糖药期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据血糖变化及时调整治疗方案。建议保持规律饮食，每日适量运动，避免空腹饮酒。出现反复低血糖或持续高血糖时应及时就医，不可自行增减药量。联合用药时需注意药物相互作用，老年患者更需警惕低血糖风险。长期服药者每年应评估肝肾功能和心血管状况。