萎缩性胃炎的预后通常较好，但需结合胃黏膜萎缩程度、是否伴随肠上皮化生或异型增生等因素综合评估。主要影响因素有胃黏膜修复能力、幽门螺杆菌感染控制情况、饮食习惯调整、定期随访依从性、并发症预防。

胃黏膜的自我修复能力直接影响预后。年轻患者胃黏膜再生能力较强，通过规范治疗后萎缩程度可能部分逆转。中重度萎缩伴胃底腺减少者，黏膜修复受限，需长期监测。建议避免使用损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药。

根除幽门螺杆菌是改善预后的关键措施。成功根除后可显著减缓胃黏膜萎缩进展，降低胃癌发生概率。常用治疗方案包含质子泵抑制剂联合抗生素，需完成全程治疗并复查确认根除效果。

长期保持低盐、高蛋白、富含维生素的饮食有助于胃黏膜保护。避免腌制、熏烤等含亚硝酸盐食物，减少酒精及辛辣刺激摄入。适量增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，可辅助改善胃内环境。

中重度萎缩或伴肠化生者需每1-2年进行胃镜及病理复查。随访中若发现异型增生等癌前病变，可通过内镜下黏膜切除术干预。建立规范的随访档案有助于动态评估病情变化。

长期胃酸分泌减少可能导致维生素B12吸收障碍，需监测贫血指标。胃窦部重度萎缩可能影响胃排空功能，出现腹胀等症状时可短期使用促胃肠动力药。对伴有反流性食管炎者需联合抑酸治疗。

萎缩性胃炎患者应建立规律饮食作息，每日适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，烹调方式以蒸煮为主。可进行太极拳等温和运动促进胃肠蠕动，避免餐后立即平卧。保持情绪稳定有助于自主神经调节，戒烟并限制咖啡因摄入。出现持续上腹痛、体重下降等预警症状时须及时复诊。