东南大学附属中大医院
普通内科
肾结石止痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、阿片类药物如吗啡、曲马多和解痉药如山莨菪碱。肾结石引起的疼痛主要是由于结石阻塞尿路,导致肾盂内压力升高和输尿管痉挛,药物通过缓解炎症、抑制疼痛信号传导或松弛平滑肌来减轻症状。
1、非甾体抗炎药NSAIDs是首选药物,如布洛芬、双氯芬酸和吲哚美辛。这类药物通过抑制前列腺素合成,减轻炎症反应和疼痛。布洛芬常用剂量为400-600毫克,每6-8小时一次;双氯芬酸可口服或肌肉注射,剂量为50毫克,每日2-3次。NSAIDs不仅能缓解疼痛,还能减少肾盂内压力,适合轻度至中度疼痛。
2、阿片类药物用于中重度疼痛,如吗啡、曲马多和哌替啶。吗啡可通过静脉注射或口服,常用剂量为5-10毫克,每4-6小时一次;曲马多为50-100毫克,每4-6小时口服一次。这类药物直接作用于中枢神经系统,抑制疼痛信号传导,但需注意可能引起的恶心、便秘等副作用。
3、解痉药如山莨菪碱和盐酸屈他维林,可缓解输尿管痉挛。山莨菪碱常用剂量为10毫克,每日3次口服或肌肉注射;盐酸屈他维林为40毫克,每日3次口服。这类药物通过松弛平滑肌,减轻输尿管痉挛和疼痛,常与止痛药联合使用。
肾结石止痛需根据疼痛程度和患者情况选择药物,轻度疼痛首选NSAIDs,中重度疼痛可联合使用阿片类药物,同时配合解痉药缓解输尿管痉挛。药物治疗应结合大量饮水、适度运动和饮食调整,必要时需就医进行碎石或手术治疗。