张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
多根多处肋骨骨折需根据严重程度采取保守治疗或手术治疗,同时结合疼痛管理和呼吸功能恢复。保守治疗包括胸带固定、镇痛药物和呼吸训练,手术治疗则适用于严重移位或并发症的情况。
1、保守治疗适用于骨折移位不明显、无严重并发症的患者。胸带固定可限制胸廓活动,减少疼痛和骨折移位风险。镇痛药物如非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚或阿片类药物吗啡、羟考酮可缓解疼痛。呼吸训练如深呼吸、咳嗽练习有助于预防肺部感染和肺不张。
2、手术治疗适用于骨折严重移位、胸壁不稳定或合并血气胸、肺挫伤等并发症的患者。手术方式包括肋骨内固定术、胸腔闭式引流术和肺修补术。肋骨内固定术通过钢板、螺钉或钢丝固定骨折端,恢复胸壁稳定性。胸腔闭式引流术用于排除胸腔积血或积气,缓解呼吸困难。肺修补术用于处理肺组织损伤,恢复肺功能。
3、疼痛管理在多根多处肋骨骨折治疗中至关重要。除药物镇痛外,还可采用神经阻滞、硬膜外镇痛等方法。神经阻滞通过注射局部麻醉药物阻断疼痛信号传导,硬膜外镇痛通过导管持续输注镇痛药物,提供长效疼痛缓解。
4、呼吸功能恢复是治疗的重要环节。除呼吸训练外,还可采用氧疗、无创通气等方法。氧疗通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气,改善缺氧症状。无创通气通过面罩或鼻罩提供正压通气,辅助呼吸,减轻呼吸肌负担。
多根多处肋骨骨折的治疗需综合考虑骨折严重程度、并发症和患者整体状况,采取个体化治疗方案,确保疼痛缓解、呼吸功能恢复和骨折愈合。