来月经时呕吐可能与激素水平波动、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、贫血等因素有关。月经期呕吐通常表现为恶心、食欲减退、伴随腹痛或头晕等症状，可通过调整饮食、热敷腹部、药物干预等方式缓解。

月经期雌激素和孕激素水平急剧下降，可能刺激延髓呕吐中枢。部分女性对激素变化较敏感，易出现恶心呕吐反应。建议少量多餐，选择清淡易消化的食物如米粥、馒头，避免高脂饮食加重胃肠负担。生姜泡水或含服话梅有助于缓解恶心感。

子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，该物质会引发子宫收缩同时作用于胃肠平滑肌。可能伴随腹泻或便秘等胃肠症状。热敷下腹部可放松肌肉，布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂能有效缓解症状，但需遵医嘱使用。

经期自主神经功能失调可能导致胃排空延迟。空腹时胃酸刺激或饱餐后胃部胀满均可诱发呕吐。建议避免食用辛辣刺激、过冷过热食物，餐后保持坐位半小时。多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药可改善症状。

异位内膜组织侵袭肠道或盆腔神经时，经期会出现严重呕吐并伴随直肠坠胀感。该情况需妇科超声或腹腔镜检查确诊，药物治疗采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，必要时需手术切除病灶。

长期月经过多导致血红蛋白降低，脑组织缺氧可能引发呕吐伴面色苍白、乏力。建议检查血常规，轻度贫血可增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，中重度贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁，同时治疗原发疾病。

经期呕吐期间应保持充足休息，每日饮水量不少于1500毫升以防脱水。记录呕吐频率和诱因有助于医生判断病因，若呕吐物带血、持续超过24小时或伴随高热需立即就医。平时适度运动可调节内分泌，经前一周减少盐分摄入有助于减轻水钠潴留相关症状。复合维生素B族和镁剂可能对周期性呕吐有预防作用，使用前建议咨询专业医师。