脚踝扭伤后可通过休息制动、冰敷消肿、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式处理。脚踝扭伤通常由运动损伤、行走不稳、外力撞击、关节松弛、旧伤未愈等原因引起。
1、休息制动立即停止活动并避免患肢负重,使用支具或绷带固定踝关节。急性期过度活动可能加重韧带撕裂,制动时间根据损伤程度决定,轻度扭伤需制动3-5天,严重者需2-3周。可借助拐杖辅助行走以减少关节压力。
2、冰敷消肿伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟,用毛巾包裹冰袋避免冻伤。低温能收缩血管减少内出血,缓解肿胀和疼痛。注意观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木需暂停冰敷。陈旧性损伤或血液循环障碍者慎用。
3、加压包扎使用弹性绷带从足背向小腿螺旋缠绕,压力均匀且不宜过紧。包扎可限制关节异常活动并促进淋巴回流,但需每4小时松解一次防止血液循环受阻。若出现肢体远端发绀或刺痛感需立即解除包扎。
4、抬高患肢平卧时将患肢垫高超过心脏水平20-30厘米,利用重力促进静脉回流。夜间可用枕头持续抬高,日间间歇抬高累计不少于6小时。该措施能有效减轻肿胀,但需注意避免腘窝受压导致神经损伤。
5、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,迈之灵片改善微循环,氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。严重韧带损伤可能需注射玻璃酸钠保护关节软骨,合并骨折时需口服接骨七厘片促进愈合。所有药物均须在医生指导下使用。
恢复期可逐步进行踝泵运动及抗阻训练,穿戴护踝3-6个月预防再损伤。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进韧带修复,避免辛辣刺激食物。若48小时后肿胀未减轻或出现皮肤淤紫、关节畸形,需及时就医排除骨折或韧带完全断裂。伤后3个月内避免剧烈跑跳运动,运动前充分热身并选择防滑鞋具。
脚踝骨折患者在没有伤口或固定装置保护的情况下可以洗脚,存在开放性伤口或外固定支架时需避免沾水。脚踝骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起,建议根据骨折类型和愈合阶段调整护理方式。
骨折初期若采用石膏或支具固定且皮肤完整,可短时间用温水清洗未固定部位,注意保持石膏干燥。清洁时需抬高患肢避免肿胀,水温不宜过高以防血管扩张加重水肿。骨折后2周内尽量避免长时间浸泡,清洁后及时擦干并检查皮肤有无压疮或过敏反应。
合并开放性伤口、术后切口未愈合或使用外固定架时,须严格禁止伤口接触生水。此时可用湿毛巾绕开伤口擦拭清洁,或使用医用防水敷料保护。外固定架的钉道部位需每日用碘伏消毒,若意外沾水应立即消毒处理并观察有无感染迹象。
骨折恢复期应保持足部卫生但避免频繁清洗,每日清洁不超过1次为宜。选择防滑座椅辅助洗脚,受伤肢体不要承重。如出现皮肤发白、渗液、固定装置松动等情况需暂停洗脚并就医。康复期间可配合踝泵运动促进血液循环,饮食注意补充钙质和维生素D以加速骨愈合。