中耳炎出血是否严重需结合具体情况判断，多数情况下出血量少且可自行停止，但若伴随持续出血、剧烈疼痛或听力下降则可能提示病情加重。中耳炎出血可能与鼓膜穿孔、急性化脓性中耳炎、外伤性损伤、胆脂瘤型中耳炎、凝血功能障碍等因素有关。

鼓膜穿孔是中耳炎出血的常见原因，多由炎症或外力损伤导致。患者可能出现耳痛、耳鸣及听力减退，出血量通常较少。治疗需保持耳道干燥，避免感染，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物。若穿孔较大或长期未愈，可能需行鼓膜修补术。

急性化脓性中耳炎发作时，炎症可能导致黏膜血管破裂出血。典型症状包括耳内跳痛、发热及脓性分泌物，出血常混有脓液。治疗需口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素，配合局部清洗。若形成乳突炎或颅内并发症，需手术引流。

挖耳不当或异物刺伤可造成外耳道或鼓膜损伤出血。表现为突发性耳痛伴少量鲜血，通常无全身症状。处理时禁止自行掏耳，可用无菌棉球轻压止血，并预防性使用左氧氟沙星滴耳液防止感染。严重外伤需耳鼻喉科检查排除听骨链损伤。

胆脂瘤侵蚀周围组织可能导致反复出血，常伴恶臭分泌物和进行性听力下降。CT检查可明确诊断，需尽早行乳突根治术清除病变，术后使用环丙沙星滴耳液控制感染。未及时治疗可能引发面瘫、脑脓肿等严重并发症。

血液疾病或抗凝药物使用可能导致中耳炎出血不易停止。患者多有牙龈出血、皮下瘀斑等全身出血倾向。需完善凝血功能检查，调整华法林等药物用量，必要时输注凝血因子。此类出血虽少见但风险较高，需多学科协作治疗。

中耳炎出血期间应避免游泳、乘飞机等气压变化活动，洗澡时用耳塞防止进水。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和富含锌的牡蛎等海产品，促进黏膜修复。若出血持续超过24小时、出现眩晕或面瘫等症状，须立即就医。定期耳内镜检查和听力测试有助于监测病情进展，儿童患者家长需特别注意避免用力擤鼻加重耳压。