卡他性中耳炎可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管、手术治疗等方式干预。卡他性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。
1、药物治疗急性期可遵医嘱使用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管通气,口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进中耳积液排出。合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。过敏性因素导致者可联用氯雷他定等抗组胺药。药物治疗期间需避免用力擤鼻,防止病原体逆行感染。
2、咽鼓管吹张采用波氏球或导管法进行咽鼓管通气,适用于咽鼓管轻度阻塞患者。操作时需保持鼻腔清洁,急性鼻窦炎发作期禁用。该方法能暂时恢复中耳压力平衡,但需重复进行3-5次,配合鼻腔冲洗效果更佳。儿童患者需在家长配合下完成。
3、鼓膜穿刺对持续3个月以上的顽固性积液,可在局麻下用穿刺针抽出淡黄色浆液性分泌物。穿刺后保持外耳道干燥2周,禁止游泳或潜水。该方法能快速缓解耳闷胀感,但约20%患者可能复发,需联合糖皮质激素鼓室内注射。
4、鼓膜置管反复发作或听力损失超过40分贝者,可放置通气管维持中耳通气6-12个月。置管期间避免污水入耳,洗澡时建议使用耳塞。通气管通常自行脱落,极少数需手术取出。该方法能显著改善儿童言语发育迟缓问题。
5、手术治疗腺样体肥大压迫咽鼓管者需行腺样体切除术,成人患者可同期处理鼻中隔偏曲等鼻腔病变。术后配合咽鼓管功能训练,如吹气球、咀嚼口香糖等。慢性病变导致鼓室硬化者可能需要鼓室成形术,但需评估听骨链活动度。
卡他性中耳炎患者日常应避免吸烟及二手烟环境,乘坐飞机时可咀嚼口香糖缓解耳压。饮食宜清淡,减少奶制品摄入以防黏液分泌增多。擤鼻时应单侧交替进行,避免用力过猛。儿童患者建议每3个月复查听力,成人持续耳鸣需排除鼻咽部肿瘤。急性发作期可用热毛巾敷耳周促进血液循环,睡眠时抬高床头30度有助于减轻充血。