丘脑出血量超过10毫升或伴有意识障碍时通常属于严重情况。丘脑出血的严重程度主要与出血量、是否破入脑室、是否压迫脑干、患者基础疾病、年龄等因素相关。

丘脑位于大脑深部，体积较小，少量出血即可造成明显神经功能缺损。5毫升以下的出血可能仅表现为对侧肢体感觉异常，10毫升以上出血容易引发昏迷等严重症状。临床通过CT检查可精确测量出血体积，医生会根据血肿大小决定保守治疗或手术干预方案。

当血肿突破丘脑边界进入侧脑室或第三脑室时，脑脊液循环通路受阻可能引发急性脑积水。这种情况属于神经外科急症，需紧急进行脑室穿刺引流。脑室内积血还会刺激室管膜导致持续高热，增加继发颅内感染概率。

丘脑毗邻中脑和脑桥，大量出血时血肿向下发展可压迫脑干网状激活系统，导致意识水平进行性下降。患者可能出现瞳孔不等大、去大脑强直等脑疝征兆，此时即使手术清除血肿，预后也较差。

合并高血压、糖尿病的患者出血后更易发生血肿扩大。长期服用抗凝药物者出血难以自行停止，24小时内血肿体积可能增加超过30％。这类患者即使初始出血量不大，也需要密切监测病情变化。

老年患者脑组织萎缩程度较高，对血肿占位效应的代偿能力较弱。相同出血量下，70岁以上患者更早出现意识障碍。同时老年人多合并心肺功能减退，手术耐受性较差，保守治疗期间易发生肺部感染等并发症。

丘脑出血患者急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐低脂的流质或半流质食物，避免呛咳引发吸入性肺炎。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练，感觉障碍患者要注意防止烫伤和压疮。定期监测血压血糖，遵医嘱服用营养神经药物，每3-6个月复查头颅CT评估恢复情况。