空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。糖尿病的诊断标准主要有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测、典型糖尿病症状结合血糖异常等。
1、空腹血糖检测空腹血糖检测要求至少8小时未进食,静脉血浆葡萄糖水平大于等于7.0毫摩尔每升时需考虑糖尿病可能。该指标反映基础胰岛素分泌功能,若检测结果在6.1-6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损,属于糖尿病前期状态。检测前应避免剧烈运动和情绪波动,确保测量准确性。
2、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,服用75克葡萄糖后2小时静脉血糖大于等于11.1毫摩尔每升可确诊。试验前需正常饮食3天,试验过程中禁止吸烟和剧烈活动。该试验能发现早期糖代谢异常,对于空腹血糖正常但存在高危因素者尤为重要。
3、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,大于等于6.5%可作为糖尿病诊断依据。该指标不受短期饮食和运动影响,但贫血、血红蛋白病等会影响检测结果。对于血糖波动大的患者,糖化血红蛋白能更全面评估血糖控制情况。
4、随机血糖检测随机静脉血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴有典型三多一少症状时可确诊糖尿病。随机血糖检测不受进食时间限制,适用于急诊情况。但单次检测异常需结合其他检查确认,避免应激性高血糖造成的误诊。
5、典型症状结合血糖异常多饮多食多尿体重下降等典型症状伴随任意时段血糖异常即可诊断。症状出现提示胰岛功能已显著受损,需立即开始治疗。儿童糖尿病患者症状进展较快,家长发现异常应及时就医检查。
确诊糖尿病后需建立科学饮食计划,每日主食量控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。规律进行有氧运动和抗阻训练,每周累计运动时间不少于150分钟。定期监测血糖和并发症筛查,遵医嘱使用降糖药物,保持合理体重和血压水平。出现视力模糊、手足麻木等症状需及时就医。