拉肚子脱水症状主要有口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡等。腹泻导致体内水分和电解质大量流失时,可能引发不同程度的脱水。
1、口渴脱水初期最明显的症状是持续性口渴,口腔黏膜干燥。由于体液丢失,血浆渗透压升高刺激下丘脑口渴中枢,患者会主动寻求饮水。轻度脱水时适量补充淡盐水可缓解,重度脱水需静脉补液。
2、尿量减少脱水会导致肾小球滤过率下降,表现为尿量明显减少且尿液颜色加深。儿童24小时尿量少于每公斤体重1毫升或8小时无尿,成人24小时尿量少于400毫升时提示中度以上脱水,需医疗干预。
3、皮肤弹性下降轻捏患者手背或腹部皮肤后回弹缓慢是典型脱水体征。严重脱水时皮肤会出现帐篷征,捏起皮肤褶皱持续数秒不恢复。该症状在老年人和婴幼儿中更为显著,与皮下组织间液减少有关。
4、眼窝凹陷眼眶周围软组织脱水会导致眼球周围脂肪垫萎缩,表现为双眼窝明显下陷。婴幼儿因颅骨未完全闭合,可能出现前囟门凹陷。这是中重度脱水的特征性表现,需立即就医处理。
5、精神萎靡脱水影响脑细胞代谢时会出现嗜睡、烦躁或意识模糊。严重者可出现低血容量性休克,表现为四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等危险症状。这类情况属于急症,须紧急送医抢救。
腹泻期间应少量多次饮用含电解质的口服补液盐,避免高糖饮料加重脱水。饮食选择低渣易消化的米汤、面条等,暂停乳制品及高纤维食物。婴幼儿、老年人或持续呕吐者需监测每小时尿量,出现无尿、抽搐、意识障碍等症状时须立即急诊治疗。恢复期可逐步增加香蕉、土豆等富钾食物,帮助电解质平衡。
小孩发烧脱水可能出现尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡等症状。脱水程度可分为轻度、中度和重度,主要与水分摄入不足、持续高热、呕吐腹泻等因素有关。
1、尿量减少排尿间隔超过6小时或尿色深黄是早期脱水信号。婴幼儿尿布持续干燥3小时以上需警惕。发热时代谢加快,水分通过呼吸和皮肤蒸发增多,若未及时补充易导致循环血量不足。建议家长记录排尿次数,少量多次喂服口服补液盐溶液。
2、口唇干燥口腔黏膜失去光泽并出现裂纹,舌面可能覆盖白苔。唾液分泌减少会导致吞咽困难,婴幼儿可能拒绝进食。可用棉签蘸水湿润嘴唇,室温下苹果汁稀释后补充电解质。避免使用含糖饮料加重渗透性脱水。
3、眼窝凹陷眼眶周围软组织塌陷是中度脱水特征,伴随泪液分泌减少。按压指甲床后毛细血管再充盈时间超过2秒提示有效血容量不足。需立即就医进行静脉补液治疗,常见于轮状病毒等感染性腹泻患儿。
4、皮肤弹性下降捏起腹部皮肤回弹缓慢如帐篷状,提示细胞外液丢失超过体重5%。新生儿前囟门凹陷是特异性表现。重度脱水可能引发心动过速、血压下降等休克前兆,需急诊输注乳酸林格液等晶体溶液。
5、精神萎靡嗜睡或异常烦躁反映脑细胞脱水,可能出现肢体冰凉伴花斑纹。警惕高热惊厥与低血容量性休克并存风险。细菌性脑膜炎等严重感染也可表现类似症状,需通过血常规和脑脊液检查鉴别诊断。
家长应每2小时监测体温并记录出入量,维持室温24-26℃。母乳喂养婴儿增加哺乳频率,配方奶可稀释至1/2浓度。米汤、苹果泥等流质食物优于纯净水。出现无泪哭闹、呼吸急促或意识模糊时须立即送医。恢复期避免高糖高脂饮食,逐步增加香蕉、土豆等富钾食物。居家可备用口服补液盐Ⅲ,按体重50ml/kg分次补充累积丢失量。