宝宝腹泻一般超过3天未缓解可能出现脱水,具体时间与腹泻频率、喂养方式、环境温度等因素有关。脱水风险主要取决于体液丢失速度、是否及时补液、有无伴随发热呕吐等症状。
轻度腹泻且能正常进食的宝宝,脱水风险较低。母乳喂养的婴儿因母乳含电解质和抗体,脱水进程往往较慢。若宝宝每24小时腹泻少于5次,尿量无明显减少,精神状态良好,通常72小时内不会发生严重脱水。家长需注意观察口腔湿润度、前囟门凹陷程度、皮肤弹性等体征,少量多次补充口服补液盐。
频繁水样便伴随呕吐或发热时,24小时内即可出现脱水。轮状病毒等感染导致的急性胃肠炎,因肠道水分吸收障碍,可能12小时就出现眼窝凹陷、哭时无泪等表现。早产儿、低体重儿或合并营养不良的婴幼儿,脱水进展更快。此类情况须立即就医,避免发生低血容量性休克。
腹泻期间应继续母乳或配方奶喂养,6个月以上婴儿可添加米汤、苹果泥等低渣食物。避免高糖饮料加重渗透性腹泻,每排便后补充50-100毫升补液盐。出现嗜睡、四肢冰凉、超过8小时无尿等危重症状时,需急诊静脉补液治疗。记录每日排便次数、性状和补液量有助于医生判断脱水程度。
小孩发烧脱水可能出现尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡等症状。脱水程度可分为轻度、中度和重度,主要与水分摄入不足、持续高热、呕吐腹泻等因素有关。
1、尿量减少排尿间隔超过6小时或尿色深黄是早期脱水信号。婴幼儿尿布持续干燥3小时以上需警惕。发热时代谢加快,水分通过呼吸和皮肤蒸发增多,若未及时补充易导致循环血量不足。建议家长记录排尿次数,少量多次喂服口服补液盐溶液。
2、口唇干燥口腔黏膜失去光泽并出现裂纹,舌面可能覆盖白苔。唾液分泌减少会导致吞咽困难,婴幼儿可能拒绝进食。可用棉签蘸水湿润嘴唇,室温下苹果汁稀释后补充电解质。避免使用含糖饮料加重渗透性脱水。
3、眼窝凹陷眼眶周围软组织塌陷是中度脱水特征,伴随泪液分泌减少。按压指甲床后毛细血管再充盈时间超过2秒提示有效血容量不足。需立即就医进行静脉补液治疗,常见于轮状病毒等感染性腹泻患儿。
4、皮肤弹性下降捏起腹部皮肤回弹缓慢如帐篷状,提示细胞外液丢失超过体重5%。新生儿前囟门凹陷是特异性表现。重度脱水可能引发心动过速、血压下降等休克前兆,需急诊输注乳酸林格液等晶体溶液。
5、精神萎靡嗜睡或异常烦躁反映脑细胞脱水,可能出现肢体冰凉伴花斑纹。警惕高热惊厥与低血容量性休克并存风险。细菌性脑膜炎等严重感染也可表现类似症状,需通过血常规和脑脊液检查鉴别诊断。
家长应每2小时监测体温并记录出入量,维持室温24-26℃。母乳喂养婴儿增加哺乳频率,配方奶可稀释至1/2浓度。米汤、苹果泥等流质食物优于纯净水。出现无泪哭闹、呼吸急促或意识模糊时须立即送医。恢复期避免高糖高脂饮食,逐步增加香蕉、土豆等富钾食物。居家可备用口服补液盐Ⅲ,按体重50ml/kg分次补充累积丢失量。