牙痛发作期间通常不建议立即拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散、增加出血风险、影响麻醉效果、延迟创口愈合、诱发并发症。

牙痛多由根尖周炎或牙髓炎引起，此时病灶区存在活跃的细菌感染。拔牙操作形成的创口可能成为感染扩散通道，导致颌面部间隙感染甚至全身菌血症。临床常见需先控制炎症后再行拔牙。

炎症状态下局部血管扩张充血，组织脆性增加。拔牙时易发生持续性渗血，止血棉压迫效果差。糖尿病患者等凝血功能异常者风险更高，可能需延迟至炎症消退后手术。

炎症区域酸性环境会减弱局部麻醉药效，患者术中可能感受剧烈疼痛。部分病例需改用阻滞麻醉或静脉镇静，但会增加麻醉并发症概率，非必要不推荐在急性期操作。

炎性介质会干扰成纤维细胞增殖，拔牙窝骨修复速度减慢。同时感染可能继发干槽症，表现为剧烈疼痛和腐臭味，需二次清创处理。规范抗炎治疗后再拔牙可降低此类风险。

急性炎症期拔牙可能诱发发热、菌血症等全身反应。心血管疾病患者更需谨慎，细菌可能经血流播散至心脏瓣膜。建议完善血常规和CRP检查，确认感染指标恢复正常后再评估拔牙时机。

出现牙痛时应先进行抗感染治疗，可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑片或头孢克肟等抗生素控制炎症。配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，使用氯己定含漱液保持口腔清洁。待肿痛消退后，经口腔全景片评估再决定是否拔牙。治疗期间避免过硬过烫饮食，用对侧咀嚼减少患牙刺激。慢性牙周炎患者需加强日常口腔护理，定期洁牙预防炎症复发。