硬膜下血肿手术后护理主要包括体位管理、伤口护理、药物管理、并发症观察、康复训练等方面。术后需严格遵循医嘱,密切监测生命体征,预防感染和再出血风险,逐步恢复神经功能。
1、体位管理术后24-48小时内需保持头部抬高15-30度,避免剧烈翻身或突然改变体位。慢性硬膜下血肿患者可适当缩短卧床时间,急性期患者需绝对卧床。使用气垫床预防压疮,每2小时协助轴向翻身一次,避免颈部扭曲或头部震动。
2、伤口护理保持头部敷料干燥清洁,观察有无渗血、渗液或脑脊液漏。术后3天内避免沾水,7-10天拆线前禁止洗头。如发现敷料渗透、伤口红肿热痛或体温升高,需立即报告颅骨修补术后需特别注意钛网暴露风险。
3、药物管理遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压,注意电解质平衡监测。抗癫痫药物需规律服用,预防外伤性癫痫发作。镇痛药物选择需避免影响意识观察,慎用阿司匹林等抗凝药物。慢性血肿患者可能需短期使用糖皮质激素减轻脑水肿。
4、并发症观察每小时监测瞳孔变化和意识状态,警惕再出血或脑疝形成。观察肢体活动度对称性,记录癫痫发作频率和持续时间。注意引流量和性状变化,硬膜下引流管通常保留3-5天。长期卧床者需预防深静脉血栓和肺部感染。
5、康复训练术后2周开始循序渐进进行认知训练和肢体功能锻炼。语言障碍者需早期介入言语治疗,偏瘫患者开展床边康复。记忆力和注意力训练可通过数字游戏等方法进行。平衡功能恢复需在专业人员指导下进行,避免跌倒造成二次损伤。
术后饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,逐步过渡到普食。保证每日2000-2500毫升水分摄入,限制钠盐预防脑水肿。康复期避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。建立规律的睡眠作息,保持情绪稳定,家属需配合进行心理疏导。出现头痛加剧、呕吐或意识改变等异常情况需立即返院就诊。