急性硬膜外血肿主要由外伤性颅骨骨折、血管损伤、凝血功能障碍、高血压及医源性操作等因素引起。

1、外伤性颅骨骨折：

颅骨受到外力撞击导致骨折时，骨折线常跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦，造成血管撕裂出血。典型表现为头部外伤后短暂意识清醒期，随后出现进行性头痛和意识障碍。需紧急进行头颅CT检查确诊，严重者需开颅血肿清除术。

2、血管损伤：

硬脑膜中动脉或板障静脉破裂是常见出血来源。动脉性出血发展迅速，静脉出血相对缓慢。患者可能出现单侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等脑疝征象。血管造影可明确出血部位，必要时行血管介入栓塞治疗。

3、凝血功能障碍：

血友病、长期服用抗凝药物等凝血异常患者，轻微头部外伤即可引发硬膜外血肿。这类患者出血量往往较大，需立即输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，同时进行血肿清除。

4、高血压因素：

未控制的高血压会增加血管脆性，外伤时更易发生血管破裂。患者常伴有眼底动脉硬化等表现。术前需平稳控制血压，避免术中再出血，术后继续降压治疗。

5、医源性操作：

腰椎穿刺、颅脑手术等医疗操作可能意外损伤血管导致血肿。表现为操作后新发神经功能缺损，需立即复查影像学。预防关键在于规范操作流程，术后密切观察生命体征。

预防急性硬膜外血肿需注意头部防护，驾驶时系安全带，运动时佩戴头盔。高血压患者应规律监测血压，凝血功能障碍者需避免剧烈活动。术后康复期建议低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查头颅CT观察恢复情况。出现头痛加剧、呕吐等症状时需立即就医。