服用降血脂药物后需复查血脂四项、肝功能、肌酸激酶、血糖和肾功能。定期监测有助于评估药物疗效及安全性,及时调整治疗方案。
1、血脂四项总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是核心监测指标。他汀类药物主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇发挥疗效,贝特类药物则侧重调节甘油三酯水平。首次用药后4-8周需复查,达标后每3-6个月监测。若低密度脂蛋白胆固醇未降至目标值,需考虑调整药物剂量或联合用药。
2、肝功能他汀类药物可能引起转氨酶升高,表现为丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶异常。用药初期1-3个月应重点监测,后续每6-12个月复查。出现转氨酶持续超过正常值3倍时需暂停用药。非酒精性脂肪肝患者更需加强监测频率。
3、肌酸激酶他汀类药物相关肌病表现为肌酸激酶水平升高,可能进展为横纹肌溶解症。基线检查后,出现肌肉疼痛、乏力等症状时需立即检测。无症状者每年监测1次即可。肌酸激酶超过正常值10倍应立即停药,并检查尿肌红蛋白。
4、血糖长期使用他汀类药物可能增加新发糖尿病风险。用药前需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,此后每年复查。糖尿病高危人群如肥胖、代谢综合征患者,建议每6个月监测。发现血糖异常应评估继续用药的获益风险比。
5、肾功能贝特类药物经肾脏代谢,需监测血肌酐和估算肾小球滤过率。慢性肾脏病患者用药前必须评估肾功能,3期以上患者慎用。用药后每3-6个月复查,出现肾功能恶化需调整剂量。严重肾功能不全者禁用某些降脂药物。
降血脂治疗期间应保持低胆固醇饮食,限制动物内脏和蛋黄摄入,增加深海鱼类和坚果类食物。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。严格戒烟限酒,控制体重在正常范围。出现肌肉酸痛、黄疸或尿色加深等异常症状时立即就医。所有复查项目需在医生指导下规范进行,切勿自行调整用药方案。