痔疮在出现严重症状如剧烈疼痛、频繁出血、脱出无法复位或合并感染时，通常需要手术治疗，但具体情况需由专业医生评估。手术是治疗严重痔疮的有效方法，但轻度痔疮可通过生活方式调整和药物缓解症状。
1、痔疮的严重程度分级：
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔根据脱出程度分为Ⅰ至Ⅳ级。Ⅰ级通常仅引起少量出血，Ⅱ级可脱出但能自动复位，Ⅲ级需要手动复位，Ⅳ级则为严重脱出且无法复位伴随其他并发症。手术通常针对Ⅲ级以上的情况。
2、必须手术的典型情况：
频繁大量出血：痔疮长期出血可导致贫血，尤其对于年长者或既往有贫血史的患者，需要及时处理。
顽固性脱出且无法复位：Ⅳ级内痔脱出可能使局部组织坏死，甚至合并血栓或感染。
剧烈持续性疼痛：外痔血栓形成或痔疮嵌顿会引起极强疼痛，不手术解决往往无法缓解。
非手术治疗无效：对于药物和保守疗法效果不理想的中重度患者，手术是较理想的选择。
3、痔疮手术方式：
目前手术治疗方式多样化，根据病情选择合适方案：
传统痔切除术Milligan-Morgan法：适用于严重痔疮，可彻底解决，但术后恢复时间稍长；
痔上黏膜环切术PPH手术：更加微创，适合脱出痔，同时恢复较快；
激光手术：创伤小，适合轻中度出血痔，但费用较高。
4、非手术治疗建议：
轻度痔疮可通过改善生活习惯减少症状，例如：
饮食调整：多摄入膳食纤维如全谷物、蔬果，保持大便通畅，减少腹压。
坐浴缓解：每天用温水坐浴10~15分钟可减轻局部不适。
药物辅助：使用痔疮栓、痔疮膏等外用药进行消炎止痛治疗。
若痔疮导致严重健康问题或者非手术手段无法改善症状，手术是必需的有效途径。合理调整生活方式、定期体检，能在早期更好地控制病情，避免发展为需手术的重症。