叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病,主要表现为髌骨软骨的退行性改变。软骨退化会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限,尤其是在上下楼梯、长时间站立或跑步时症状加重。
髌骨软化症的病因复杂,主要包括以下几个方面:
1、遗传因素:家族中有膝关节疾病史的人更容易患上髌骨软化症。遗传因素可能影响软骨的结构和代谢,使其更容易受损。
2、环境因素:长期从事高强度运动或重复性膝关节活动的人群,如运动员、搬运工等,容易诱发髌骨软化症。不良的姿势和过度使用膝关节会加速软骨磨损。
3、生理因素:肥胖、年龄增长、内分泌失调等生理因素会增加膝关节的负担,导致软骨营养不良和退化。
4、外伤:膝关节的急性或慢性损伤,如扭伤、撞击等,会直接损害髌骨软骨,导致软化症的发生。
5、病理因素:其他膝关节疾病,如关节炎、滑膜炎等,会间接影响软骨的健康,加速其退化过程。
治疗髌骨软化症的方法多样,主要包括以下几个方面:
1、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可以缓解疼痛和炎症。关节内注射透明质酸钠可以改善关节润滑,减少摩擦。软骨保护剂如硫酸软骨素有助于促进软骨修复。
2、物理治疗:热敷、冷敷可以缓解疼痛和肿胀。超声波、电疗等物理疗法可以促进血液循环,加速软骨修复。膝关节周围肌肉的强化训练如股四头肌锻炼有助于减轻关节负担。
3、手术治疗:严重的髌骨软化症可能需要手术干预。常见的手术方式包括关节镜下清理术、软骨移植术和截骨术。关节镜手术可以去除损伤的软骨和骨赘,改善关节功能。软骨移植术可以修复受损的软骨,恢复关节正常结构。截骨术可以纠正膝关节畸形,减轻髌骨压力。
4、生活方式调整:避免高强度运动和长时间重复性膝关节活动,选择低冲击的运动方式如游泳、骑自行车。控制体重,减少膝关节负担。保持正确的站姿和坐姿,避免膝关节过度受力。
预防髌骨软化症的关键在于保护膝关节,加强膝关节周围肌肉的锻炼,避免长时间高强度使用膝关节。定期进行膝关节检查,及时发现和处理潜在问题。
髌骨软化症虽然常见,但通过科学的治疗和积极的预防措施,大多数患者可以有效控制病情,改善生活质量。