早期胃癌的诊断主要通过胃镜检查结合病理活检确诊，常用方法有内镜下黏膜切除术、超声内镜、染色内镜等。诊断依据包括病灶形态特征、组织病理学结果及影像学辅助检查。

胃镜是诊断早期胃癌的核心手段，可直接观察胃黏膜病变。医生通过内镜发现可疑病灶后，会进行窄带成像或放大内镜观察黏膜微血管结构，对异常区域靶向取材活检。早期胃癌在内镜下多表现为黏膜发红、糜烂或轻微凹陷，部分病例可见黏膜皱襞中断。

内镜下取得的组织标本需经病理学检查确认。早期胃癌病理类型以管状腺癌为主，癌细胞局限于黏膜或黏膜下层。病理诊断需明确肿瘤分化程度、浸润深度及脉管侵犯情况，这对制定治疗方案具有决定性意义。

超声内镜能清晰显示胃壁各层次结构，准确判断肿瘤浸润深度。早期胃癌在超声内镜下表现为黏膜层或黏膜下层增厚，固有肌层完整。该技术对区分黏膜内癌与黏膜下癌尤为重要，直接影响内镜治疗适应症的选择。

靛胭脂或亚甲蓝染色可提高微小病灶检出率。染料喷洒后，癌变区域因腺管结构异常呈现不染或淡染特征，与正常黏膜形成鲜明对比。该方法对平坦型早期胃癌的诊断敏感性显著高于普通内镜。

CT或MRI主要用于评估有无淋巴结转移及远处转移。早期胃癌在增强CT上可表现为胃壁局部增厚或强化异常，但影像学对局限于黏膜层的病变敏感性较低，不能替代内镜检查。

确诊早期胃癌后需全面评估患者状况，根据肿瘤分期选择内镜下切除或外科手术。术后应定期复查胃镜监测复发，同时注意饮食调理，避免腌制、熏烤食物，增加新鲜蔬菜水果摄入。戒烟限酒，保持规律作息，适度运动有助于改善预后。出现上腹不适、早饱等症状时应及时复诊。