前置胎盘主要分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
1、完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口,属于最严重的类型。妊娠中晚期可能出现无痛性阴道出血,出血量往往较大且反复发生。诊断主要依靠超声检查,需绝对卧床休息并密切监测,多数需要提前剖宫产终止妊娠。
2、部分性前置胎盘胎盘部分覆盖宫颈内口,出血症状较完全性前置胎盘轻,但仍存在突发大出血风险。孕28周前发现的病例可能随子宫下段形成而改善,需定期复查超声。妊娠34周后仍存在前置状态者应考虑择期剖宫产。
3、边缘性前置胎盘胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖,出血概率相对较低。多数可尝试阴道分娩,但需做好紧急剖宫产准备。孕晚期需避免剧烈运动和性生活,出现阴道流血应立即就医。
所有类型前置胎盘孕妇均应补充铁剂预防贫血,保持大便通畅避免腹压增高,选择左侧卧位改善胎盘血流。建议提前准备待产包,出现宫缩或出血增多需立即住院。产后需特别注意观察出血量和子宫复旧情况,遵医嘱进行抗感染治疗和营养支持。