胃癌根据病理形态可分为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等类型，临床分期主要采用TNM分期系统原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移。胃癌的分期和分类对治疗方案选择有重要指导意义，主要依据肿瘤侵犯深度、淋巴结转移范围及远处器官转移情况。

腺癌是最常见的胃癌类型，约占90％，可进一步分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等亚型。印戒细胞癌恶性程度较高，癌细胞胞质内充满黏液将细胞核挤向一侧呈印戒样。未分化癌细胞异型性明显，缺乏明确腺管结构，侵袭性强预后较差。其他少见类型包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等，需通过病理活检明确诊断。

T分期依据肿瘤浸润胃壁深度，T1期肿瘤局限在黏膜或黏膜下层，T2期侵犯肌层，T3期穿透浆膜下层，T4期突破浆膜或侵犯邻近器官。N分期评估区域淋巴结转移数量，N0无淋巴结转移，N1有1-2枚淋巴结转移，N2为3-6枚，N3超过7枚。M分期判断远处转移，M0无远处转移，M1存在肝、腹膜等远处转移。

综合TNM分期形成临床分期体系，0期为原位癌，I期肿瘤局限胃壁无淋巴结转移，II期出现局部淋巴结转移但无远处扩散，III期肿瘤穿透全层或淋巴结转移范围扩大，IV期存在远处转移。早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转移，五年生存率可达90％以上。

肠型胃癌多由肠上皮化生发展而来，肿瘤形成腺管结构，与幽门螺杆菌感染相关。弥漫型胃癌细胞呈分散浸润性生长，易发生腹膜转移，常见于年轻患者，预后较差。混合型兼具两种特征，分子分型还可根据基因表达谱分为EB病毒相关型、微卫星不稳定型等。

BorrmannⅠ型呈息肉样突向胃腔，边界清晰。BorrmannⅡ型为溃疡型，边缘隆起明显。BorrmannⅢ型溃疡浸润型，边缘不规则向周围浸润。BorrmannⅤ型弥漫浸润型，胃壁增厚变硬呈皮革胃改变。该分型有助于内镜下判断肿瘤生物学行为，其中Ⅳ型预后最差。

胃癌患者应保持规律饮食，选择易消化富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋清等，避免腌制、熏烤及高盐食品。术后患者需少食多餐，必要时补充维生素B12和铁剂。定期复查胃镜和影像学检查，监测肿瘤标志物变化。保持适度运动有助于改善胃肠功能，但需避免剧烈活动。出现腹痛加重、呕血黑便等症状应及时就医。