急性心肌梗死支架术后恢复期通常需要1-3个月,具体时间与患者年龄、基础疾病、支架类型、术后并发症及康复训练依从性有关。
1、早期活动术后24小时内需卧床休息,但可在医护人员指导下进行踝泵运动预防血栓。48小时后可逐步开始床边坐起、站立等低强度活动,此时需密切监测心率血压变化。早期活动有助于改善血液循环,但需避免突然用力或体位快速变化。
2、药物管理需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片,配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂。同时需要定期监测肝功能与肌酸激酶水平。不得擅自调整剂量或停药,若出现牙龈出血、黑便等异常需立即就医。
3、饮食调整采用低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。可增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,每日蔬菜水果摄入不少于500克。烹调方式以蒸煮为主,禁止油炸食品。
4、运动康复术后2周开始心脏康复训练,初期选择步行、太极拳等低强度运动,每次10-15分钟。6周后可根据心肺运动试验结果逐步增加运动强度,推荐每周3-5次有氧运动,靶心率控制在静息心率+20次/分以内。运动前后需进行5-10分钟热身与放松。
5、心理调适约40%患者术后出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。建议家属参与心理疏导,避免过度保护或忽视患者情绪变化。睡眠障碍者可短期使用佐匹克隆片,但需警惕药物依赖。
支架术后需终身保持健康生活方式,戒烟限酒,控制血压血糖在达标范围。每3-6个月复查冠状动脉CTA或运动负荷试验,出现胸痛胸闷症状立即含服硝酸甘油并急诊就医。康复期可参加心脏康复门诊的专业指导,通过有计划的运动处方与营养干预改善长期预后。注意保持大便通畅,避免用力排便诱发心肌缺血,必要时使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。