心脏急救可通过心肺复苏、自动体外除颤器使用、药物干预、体位管理及呼叫专业救援等方式实施。心脏骤停的急救需注意识别早期症状、避免延误救治、规范操作流程、预防二次伤害及持续监测生命体征。
1、心肺复苏:
心肺复苏是心脏骤停现场急救的核心措施,包含胸外按压和人工呼吸两个关键步骤。胸外按压需在患者胸骨下半段以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米,人工呼吸每次吹气时间应超过1秒使胸廓抬起。实施时需确保患者仰卧于坚硬平面,按压中断时间不超过10秒。未经培训者可仅进行单纯胸外按压,持续至专业急救人员到达。
2、自动体外除颤器:
自动体外除颤器能识别可除颤心律并自动放电,使用时应遵循设备语音提示操作。揭开患者胸部衣物粘贴电极片,分析心律期间避免接触患者,确认需除颤时确保所有人员远离后按下放电按钮。公共场所配置的除颤器通常有图解指引和语音指导,非专业人员也可安全使用。早期除颤每延迟1分钟生存率下降7%-10%。
3、药物干预:
急救药物需由专业医疗人员根据心律类型选择使用。常用药物包括肾上腺素、胺碘酮、阿托品等,通过静脉通道给药。肾上腺素可每3-5分钟重复注射以维持冠状动脉灌注压,胺碘酮适用于顽固性室颤或无脉性室速。药物使用需配合持续心肺复苏,给药后立即继续胸外按压。
4、体位管理:
发现疑似心脏骤停患者应立即将其置于仰卧位,移除枕头并解开紧身衣物。如患者出现呕吐需将其头偏向一侧清理呼吸道,避免误吸导致窒息。进行心肺复苏期间不应随意搬动患者,转运时需保持按压不间断。恢复自主循环后应维持复苏体位直至生命体征稳定。
5、专业救援:
实施现场急救同时需立即拨打急救电话,清晰报告事发地点、患者状况和已采取措施。保持电话畅通听从调度员指导,记录心脏骤停发生时间及急救时间节点。急救人员到达后需准确交接病情,协助建立高级生命支持。社区应定期组织急救培训,掌握急救设备存放位置和使用方法。
心脏急救后的康复期需严格控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。运动康复应在医生指导下从低强度有氧训练开始,监测心率不超过最大心率的70%。戒烟限酒并保持规律作息,定期复查心电图和心脏超声。学习放松技巧缓解焦虑情绪,家庭成员应共同掌握心肺复苏技能。外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息,避免独自进行高风险活动。