脑卒中治疗的黄金时间窗一般为发病后4.5小时内，静脉溶栓治疗的最佳时机在3小时内，动脉取栓治疗可延长至6-24小时。时间窗的把握主要受卒中类型、病灶位置、基础疾病、年龄、就诊延迟等因素影响。

缺血性脑卒中发病3小时内使用阿替普酶静脉溶栓可显著改善预后，超过4.5小时溶栓可能增加脑出血风险。溶栓前需通过CT排除脑出血，评估血糖、血压等指标。错过时间窗的患者可能遗留肢体偏瘫、言语障碍等后遗症。

大血管闭塞患者发病6小时内可行机械取栓，后循环梗死可延长至24小时。取栓需配合血管造影定位，使用支架取栓器或抽吸导管清除血栓。时间窗内治疗能使血管再通率提升，但需评估术前ASPECTS评分。

脑出血患者需在6小时内控制血压，使用甘露醇降低颅压，必要时行血肿清除术。蛛网膜下腔出血应尽早介入栓塞或手术夹闭动脉瘤。延迟处理可能导致脑疝、再出血等严重并发症。

约半数患者因未能识别FAST症状面瘫、肢瘫、言语障碍延误送医。合并糖尿病、房颤等基础疾病者症状可能不典型。农村地区转运时间超过2小时会显著影响救治成功率。

通过多模影像评估可筛选出部分缺血半暗带存活患者，将溶栓时间窗扩展至9小时。低温治疗、神经保护剂等辅助手段可能延长脑组织耐受缺血时间。但核心梗死区超过70％的患者获益有限。

脑卒中急救需牢记时间就是大脑原则，发病后应立即拨打急救电话。日常控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期可进行肢体功能训练、吞咽训练等康复治疗，定期复查血脂、颈动脉超声。家属应学习识别卒中早期症状，为患者争取最佳救治时机。