高血压急救可选用硝苯地平控释片、卡托普利片、乌拉地尔注射液、硝酸甘油片、呋塞米注射液等药物,需在医生指导下使用。
一、硝苯地平控释片硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂,通过扩张外周血管降低血压,适用于高血压急症伴心率增快的情况。该药能快速起效且作用持续时间较长,但可能引起面部潮红、头痛等不良反应。对二氢吡啶类过敏者禁用,严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
二、卡托普利片卡托普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,适用于肾素依赖性高血压急症。可能出现干咳、血管性水肿等副作用,双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠期妇女绝对禁忌。
三、乌拉地尔注射液乌拉地尔注射液是选择性α1受体阻滞剂,通过阻断血管平滑肌α1受体产生降压作用,特别适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。静脉给药后5分钟内起效,需监测直立性低血压,禁用于急性冠状动脉综合征患者。
四、硝酸甘油片硝酸甘油片通过释放一氧化氮直接扩张静脉血管,减轻心脏前负荷,适用于高血压合并急性左心衰竭或心肌缺血的情况。舌下含服2-3分钟即可起效,常见头痛、面部潮红等反应,24小时内使用磷酸二酯酶抑制剂者禁用。
五、呋塞米注射液呋塞米注射液为袢利尿剂,通过促进钠水排泄减少血容量,适用于高血压急症伴容量负荷过重或肺水肿患者。静脉注射后5分钟开始利尿,需注意电解质紊乱风险,对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏。
高血压急救用药需严格遵循个体化原则,避免自行调整剂量。急救处理后应持续监测血压变化,完善肾功能、电解质等检查。日常需限制钠盐摄入,保持规律作息,控制体重在合理范围,戒烟限酒并定期复诊。出现视力模糊、剧烈头痛等靶器官损害表现时须立即就医,长期规范服用降压药物是预防高血压危象的关键措施。