原发性甲减是指甲状腺本身病变导致的甲状腺激素分泌不足，属于甲状腺功能减退症的主要类型，主要有甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗后、碘缺乏或过量、先天性甲状腺发育异常、垂体或下丘脑病变继发甲状腺功能异常等原因。

自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见病因，患者体内产生抗甲状腺抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡破坏和纤维化。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病程进展会出现怕冷、乏力、体重增加等典型甲减症状。需通过甲状腺功能检查和抗体检测确诊，治疗以左甲状腺素钠替代为主。

甲状腺全切或次全切除术后必然发生甲减，部分切除患者也可能因剩余甲状腺组织代偿不足而发病。手术损伤甲状旁腺时还会合并低钙血症。这类患者需要终身服用左甲状腺素钠，术后需定期监测促甲状腺激素水平调整药量，同时注意补充钙剂和维生素D。

长期严重碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿和甲减。而碘过量可能抑制甲状腺激素释放，诱发或加重甲减。不同地区居民应根据当地碘营养状况调整碘盐摄入量，已确诊患者需在医生指导下严格控制海带、紫菜等高碘食物摄入。

甲状腺缺如、异位甲状腺或甲状腺激素合成酶缺陷等先天性病因，常在新生儿筛查中发现。患儿会出现喂养困难、黄疸消退延迟、生长发育迟缓等症状，需立即开始激素替代治疗以避免不可逆的智力损害。孕妇甲功异常可能影响胎儿神经系统发育，产前检查尤为重要。

垂体肿瘤、席汉综合征等下丘脑-垂体病变会导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起继发性甲减。这类患者往往合并其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等。治疗需先处理原发病，同时补充甲状腺激素和可能缺乏的其他靶腺激素。

原发性甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和富含铁、维生素B12的食物摄入。注意防寒保暖，避免剧烈运动但可进行散步、瑜伽等温和锻炼。严格遵医嘱用药并定期复查甲状腺功能，不可自行调整药量。出现嗜睡、水肿加重等异常情况应及时就医，育龄期女性怀孕前需特别关注甲状腺功能状态。