后背左侧肩胛骨下方疼痛可能与肌肉劳损、姿势不良、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病、心脏问题等因素有关。该症状常见于长期伏案工作、运动损伤或内脏疾病反射性疼痛，需结合伴随症状判断病因。

长期保持固定姿势或重复性动作可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉群劳损。这类疼痛多为酸胀感，活动时加重，热敷或按摩可缓解。避免提重物及突然扭转动作，建议进行肩背部拉伸锻炼增强肌肉耐力。

驼背、圆肩等不良体态会使肩胛骨稳定性下降，导致周围肌肉代偿性紧张。使用符合人体工学的座椅，定时做扩胸运动和YTWL字母操有助于改善。睡眠时避免侧卧压迫患侧，可尝试在膝下垫枕保持脊柱中立位。

胸椎关节错位可能刺激肋间神经引发牵涉痛，疼痛常向肋间隙放射。表现为深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，可能伴有关节弹响。需通过专业整脊手法复位，配合超声波等物理治疗促进炎症吸收。

胆囊炎或胆石症可能引起右肩胛区放射痛，少数表现为左侧疼痛。多伴随饭后右上腹闷胀、恶心呕吐等症状。建议进行肝胆超声检查，急性发作期需禁食油腻食物，必要时行腹腔镜胆囊切除术。

心绞痛或心肌梗死可能表现为左侧肩背部放射性疼痛，常伴有胸闷、气促、冷汗等症状。具有高血压、糖尿病等基础疾病者突发此类疼痛时，应立即含服硝酸甘油并急诊就医，排除急性冠脉综合征可能。

日常应注意保持正确坐姿，每工作1小时起身活动5分钟，进行猫式伸展、肩胛后缩等舒缓运动。饮食上减少高脂食物摄入，控制体重以减轻脊柱负荷。若疼痛持续超过3天或出现发热、呼吸困难、意识模糊等警示症状，须及时至骨科或心血管内科就诊，必要时完善MRI、心电图等检查明确诊断。睡眠时可尝试侧卧时在胸前抱枕减轻肩部压力，避免使用过高枕头导致颈椎前倾加重症状。