萎缩性胃炎通常比胃溃疡更严重。胃溃疡属于局部黏膜损伤，而萎缩性胃炎可能伴随胃黏膜腺体减少和癌变风险。

1、病理差异：

胃溃疡是胃黏膜局部缺损，病变深度可达肌层，但范围局限。萎缩性胃炎则是胃黏膜慢性炎症导致腺体萎缩和肠化生，属于癌前病变。

2、症状表现：

胃溃疡典型症状为规律性上腹痛，进食后缓解或加重。萎缩性胃炎早期可能无症状，进展期会出现腹胀、贫血、体重下降等非特异性表现。

3、并发症风险：

胃溃疡可能导致出血、穿孔或幽门梗阻。萎缩性胃炎可能发展为胃黏膜肠上皮化生或不典型增生，最终增加胃癌发生概率。

4、治疗难度：

胃溃疡通过抑酸药物和保护黏膜药物多可治愈。萎缩性胃炎需要长期随访，部分肠化生病变可能需要内镜下切除治疗。

5、预后差异：

胃溃疡治愈后复发率约10％-20％。萎缩性胃炎难以逆转，需定期胃镜监测，重度萎缩伴肠化生患者胃癌风险较常人高5-10倍。

建议两类患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。萎缩性胃炎患者应每年进行胃镜复查，适当补充维生素B12和叶酸。胃溃疡愈合期需注意休息，避免服用非甾体抗炎药。两类疾病均需在医生指导下制定个性化治疗方案，不可自行用药。