胃食管反流与反流性食管炎的主要区别在于疾病严重程度和黏膜损伤情况。胃食管反流指胃内容物反流至食管的功能性异常，反流性食管炎则是胃酸长期刺激导致食管黏膜炎症或溃疡的器质性病变。

1、疾病性质：

胃食管反流属于功能性胃肠病，表现为一过性胃酸反流症状，食管黏膜通常无病理改变。反流性食管炎属于器质性疾病，胃镜下可见食管黏膜充血、糜烂或溃疡，严重者可出现巴雷特食管等癌前病变。

2、症状特点：

两者均表现为烧心、反酸等典型症状，但反流性食管炎患者症状更持久且夜间加重，可能伴随吞咽疼痛、胸骨后灼痛。部分胃食管反流患者症状可通过体位调整缓解，而食管炎患者症状多需药物干预。

3、诊断标准：

胃食管反流主要依据症状问卷和质子泵抑制剂试验性治疗确诊。反流性食管炎需胃镜检查明确黏膜损伤程度，根据洛杉矶分级标准分为A-D四级，病理活检可鉴别是否伴肠上皮化生。

4、并发症风险：

单纯胃食管反流极少引发严重并发症。反流性食管炎可能引起食管狭窄、上消化道出血，长期反复发作可能增加食管腺癌风险，需定期内镜监测。

5、治疗差异：

胃食管反流以生活方式调整为主，如抬高床头、避免饱餐。反流性食管炎需规范使用质子泵抑制剂4-8周，重度病例可能需内镜下治疗或抗反流手术，合并巴雷特食管者需长期随访。

建议两类患者均需控制体重、避免高脂饮食及刺激性食物，戒烟限酒。反流性食管炎患者应定期复查胃镜，日常进食后保持直立位2小时，睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流。适当练习腹式呼吸训练有助于增强食管下括约肌功能，症状持续不缓解需及时消化科就诊。