妊娠期糖尿病需要药物治疗的情况通常发生在通过饮食调整和运动干预无法有效控制血糖时，或者血糖水平超过目标值且对胎儿或母体健康造成威胁的情况下。主要治疗药物包括胰岛素和某些口服降糖药，选择治疗需根据病情和医生建议综合决定。
1、饮食和运动无法控制血糖时
饮食管理和适当运动是妊娠期糖尿病的基础治疗方法，但部分孕妇即使严格遵循此类干预，血糖水平仍然不达标。妊娠期糖尿病的血糖目标值为空腹血糖 ＜5.3、mmol/L，餐后1小时 ＜7.8、mmol/L，餐后2小时 ＜6.7、mmol/L。若多次检测发现血糖持续超标，就需要考虑药物治疗，以避免高血糖对胎儿和母体的危害。
2、胎儿健康指标异常时
高血糖会导致胎儿异常发育，比如胎儿巨大儿、羊水过多或胎儿超声影像提示异常。如果发现胎儿体重增长过快、羊水指数异常增加等情况，说明母体的高血糖已对胎儿健康造成影响，医生通常会建议通过药物进行更积极的控制，以降低相关风险。
3、孕妇出现严重糖尿病并发症时
如果妊娠期糖尿病导致孕妇出现高血压、尿糖水平显著升高、酮症或其他并发症，也需要立即进入药物治疗阶段。这些问题不仅威胁孕妇健康，还可能增加早产等风险。早期发现迹象并及早干预非常重要。
药物治疗方式
胰岛素注射：胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物，因为它不会通过胎盘影响胎儿发育。普通使用的种类包括速效胰岛素、中效胰岛素或长效胰岛素，具体方案由医生根据血糖监测结果定制。
口服降糖药：某些口服药物如二甲双胍或格列美脲可能会被使用作为替代方案，特别是不能或不方便使用胰岛素的情况下。但需注意的是，部分降糖药可能会透过胎盘，使用时需要医生严格权衡利弊。
监测调整方案：药物治疗过程中需要加强血糖监测，记录每日空腹和餐后血糖，并及时汇报给以便动态调整剂量。
日常辅助管理建议
即便已开始药物治疗，饮食管理和运动仍旧关键。例如饮食中减少高GI值食物如甜点、精制面点等，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和鱼类。轻量运动如散步、孕妇瑜伽对血糖控制也有辅助作用。
妊娠期糖尿病的药物治疗需在医生指导下科学进行，一旦发现血糖控制不佳或胎儿发育异常，应尽早与医生沟通并配合治疗，确保母婴健康。