食管反流可通过抑制胃酸分泌、保护食管黏膜、促进胃排空等方式治疗。常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂等。
1、质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物能有效抑制胃酸分泌,减轻反流症状。奥美拉唑每日剂量为20-40mg,兰索拉唑为30mg,泮托拉唑为40mg,均需在餐前服用,疗程通常为4-8周。
2、H2受体拮抗剂:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等药物通过阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌。雷尼替丁每日剂量为150-300mg,法莫替丁为20-40mg,西咪替丁为800mg,分两次服用,适用于轻中度反流患者。
3、黏膜保护剂:硫糖铝、铝碳酸镁等药物能在食管黏膜形成保护层,减少胃酸对黏膜的刺激。硫糖铝每次1g,每日4次,餐前1小时及睡前服用;铝碳酸镁每次0.5-1g,每日3-4次,餐后1-2小时服用。
4、促胃动力药:多潘立酮、莫沙必利等药物能增强食管下括约肌张力,促进胃排空。多潘立酮每次10mg,每日3次,餐前15-30分钟服用;莫沙必利每次5mg,每日3次,餐前服用,适用于伴有胃排空障碍的患者。
5、抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠等药物能中和胃酸,快速缓解反流症状。氢氧化铝每次0.6-1.2g,每日3-4次,餐后1小时及睡前服用;碳酸氢钠每次0.5-1g,每日3次,餐后服用,适用于临时缓解症状。
食管反流患者应注意饮食调理,避免高脂、辛辣、酸性食物,少食多餐,餐后避免立即平卧。适量运动有助于促进胃肠蠕动,改善反流症状。睡眠时可抬高床头15-20厘米,减少夜间反流发生。长期反复发作或症状严重者应及时就医,必要时进行内镜检查或手术治疗。
胃食管反流症状主要表现为反酸、烧心、胸痛、吞咽困难及慢性咳嗽。这些症状可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜损伤、胃排空延迟及饮食习惯不当等因素引起。
1、反酸:
胃内容物逆向流入食管或口腔是典型表现,常伴随酸苦味。夜间平卧时症状易加重,可能与食管下括约肌松弛有关。长期反酸需警惕食管炎或巴雷特食管等并发症。
2、烧心:
胸骨后灼烧感多出现在餐后1-2小时,弯腰或卧位时加剧。胃酸刺激食管黏膜神经末梢引发疼痛,持续烧心可能提示糜烂性食管炎。
3、胸痛:
非心源性胸痛易与心绞痛混淆,疼痛可放射至背部或下颌。胃酸刺激食管痉挛是主要诱因,发作时伴有反流症状有助于鉴别诊断。
4、吞咽困难:
进行性吞咽困难提示可能存在食管狭窄,早期多表现为食物滞留感。长期反流导致食管纤维化是常见病因,需胃镜评估黏膜损伤程度。
5、慢性咳嗽:
胃酸刺激咽喉部引发反射性咳嗽,常见于夜间或晨起。这种咳嗽对常规止咳药反应差,可能伴随声音嘶哑或喉部异物感。
建议患者采用低脂低糖饮食,避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。餐后保持直立位2-3小时,睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者需控制体重,戒烟限酒有助于减轻症状。若症状每周发作超过2次或影响生活质量,应及时进行胃镜检查评估食管黏膜状况。