粗隆间骨折术后通常需要短期卧床休息，但具体时间需根据手术方式、骨折稳定性和患者恢复情况综合评估。术后康复过程主要有手术固定稳定性评估、早期床上活动、渐进性负重训练、物理治疗介入、定期影像学复查等关键环节。

采用髓内钉或动力髋螺钉固定后，若术中确认骨折端稳定性良好，可在术后24-48小时开始床上关节活动。稳定性判断需结合术中透视和术后X线片，确保内固定物位置正确且无松动迹象。对于骨质疏松严重或粉碎性骨折患者，需延长卧床观察时间。

术后次日即可在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等非负重训练，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。使用三角垫保持患肢外展中立位，避免内旋动作。床边坐起训练需在术后3-5天视疼痛程度逐步开展。

稳定型骨折术后2周可借助助行器尝试部分负重，6周后过渡到完全负重。不稳定骨折需延长至4-6周才开始部分负重。负重进度需结合复查X线显示的骨痂形成情况调整，同时监测患肢肿胀和疼痛反应。

术后1周开始低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合，2周后增加超声波治疗软化瘢痕组织。水中步行训练对高龄患者尤为适宜，可利用浮力减轻关节负荷。平衡训练和步态矫正应贯穿整个康复周期。

术后1/3/6个月需进行X线动态观察，重点评估骨折线模糊程度、内固定物位置及有无塌陷。CT三维重建对判断后内侧骨皮质连续性有重要价值。发现延迟愈合迹象时应考虑脉冲电磁场或低频超声干预。

术后饮食应保证每日优质蛋白摄入量超过1.2克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白粉。补充维生素D800IU/天联合钙剂500毫克可改善骨代谢。康复期间建议使用坐便椅和洗澡椅降低跌倒风险，卧室地面保持干燥无障碍物。家属需协助患者每2小时变换体位预防压疮，夜间睡眠可用枕头维持患肢外展位。定期复查血常规和凝血功能，警惕长期卧床相关并发症。