子宫直肠窝积液15毫米多数情况下属于生理性改变，需结合临床症状综合判断。积液是否严重主要与积液性质、伴随症状、形成原因等因素相关。

1、生理性积液：

排卵期或月经前后出现的少量积液多为生理现象，通常无特殊不适，2-3个月经周期后可自行吸收。此类积液无需特殊处理，定期复查即可。

2、盆腔炎症：

病理性积液可能与盆腔炎性疾病有关，常伴有下腹坠痛、发热、异常阴道分泌物等症状。需进行妇科检查及实验室检测，确诊后需规范抗感染治疗。

3、子宫内膜异位：

子宫内膜异位症可能导致陈旧性积血积聚，形成巧克力样积液。典型表现为进行性加重的痛经、性交痛，可通过超声和肿瘤标志物辅助诊断。

4、肿瘤性疾病：

卵巢肿瘤或输卵管癌等可能导致恶性积液，常伴有CA125等肿瘤标志物升高。需通过增强影像学检查评估，必要时进行腹腔镜探查。

5、术后并发症：

妇科手术后创面渗液可能积聚形成包裹性积液，多伴有手术史和切口愈合异常。需鉴别是否合并感染，必要时行穿刺引流。

建议保持外阴清洁，避免剧烈运动加重盆腔充血。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白促进积液吸收。可进行盆底肌锻炼改善血液循环，但出现持续腹痛、发热或异常出血时应及时就医。定期妇科超声复查对监测积液变化至关重要，绝经后女性发现积液需特别警惕肿瘤可能。