子宫破裂可能由瘢痕子宫、产道梗阻、多胎妊娠、子宫畸形等原因引起,需通过剖宫产终止妊娠、子宫修补术等方式紧急处理。
1、瘢痕子宫既往剖宫产或子宫手术史导致子宫肌层薄弱,妊娠中晚期可能出现突发腹痛、胎心异常。需立即终止妊娠,可遵医嘱使用盐酸利托君抑制宫缩,配合输血补液治疗。
2、产道梗阻胎位异常或骨盆狭窄导致分娩受阻,表现为剧烈宫缩伴排尿困难。需紧急行剖宫产术,术后使用头孢呋辛预防感染,必要时应用氨甲环酸控制出血。
3、多胎妊娠子宫过度膨胀使肌纤维拉伸变薄,常见于妊娠晚期突发撕裂样疼痛。建议提前住院监测,分娩时备血并准备子宫动脉栓塞术,术后使用缩宫素促进宫缩。
4、子宫畸形双角子宫等发育异常易在宫缩时从薄弱处裂开,多伴有阴道流血。需根据破裂程度选择子宫缝合或切除术,术后使用哌拉西林他唑巴坦预防盆腔感染。
孕期应规范产检,控制胎儿体重,避免腹部撞击。出现持续腹痛或胎动异常时须立即就医。