子宫破裂可能由瘢痕子宫、产道梗阻、宫缩过强、外伤等原因引起,需通过紧急剖宫产、子宫修补术等方式处理。
1、瘢痕子宫既往剖宫产或子宫手术史导致子宫肌层薄弱,妊娠中晚期可能出现突发腹痛伴阴道流血。需立即终止妊娠并行子宫缝合术,药物可用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等。
2、产道梗阻胎位异常或骨盆狭窄导致分娩受阻,表现为剧烈腹痛伴胎心异常。需紧急手术解除梗阻,可选用盐酸利托君抑制宫缩,配合输血治疗。
3、宫缩过强不规范使用缩宫素或自发强直宫缩,出现持续性腹痛伴子宫形态改变。需停用宫缩剂并静脉注射硫酸镁,必要时行子宫动脉栓塞术。
4、外伤因素妊娠期腹部撞击或坠落伤导致子宫肌层撕裂,常伴休克症状。需抗休克同时进行剖腹探查,术后预防性使用头孢曲松等抗生素。
孕期应规范产检避免巨大儿,瘢痕子宫孕妇需严格控制二胎间隔时间,出现突发腹痛立即平卧送医。