肺栓塞合并脑出血需立即就医,治疗方式主要有抗凝调整、手术干预、生命支持及康复管理,通常由血栓脱落、血管损伤、凝血异常及基础疾病等因素导致。
1、抗凝调整停用常规抗凝药物如华法林、利伐沙班,改用低分子肝素过渡治疗,同时监测凝血功能,避免出血加重或血栓复发。
2、手术干预脑出血量较大时需行开颅血肿清除术或微创引流术,肺栓塞可考虑下腔静脉滤器植入,手术需多学科协作评估风险。
3、生命支持维持氧合使用无创通气或气管插管,控制血压用乌拉地尔、尼卡地平等静脉药物,同时纠正电解质紊乱及颅内压升高。
4、康复管理急性期后逐步启动肢体功能训练、语言康复及心理疏导,长期随访凝血指标并调整抗凝方案,预防再发栓塞或出血。
发病后需绝对卧床制动,避免剧烈咳嗽或用力排便,恢复期饮食以低脂高蛋白为主,遵医嘱定期复查CT及凝血功能。