痔疮是否需要手术主要取决于症状严重程度和保守治疗效果,判断依据包括反复出血、脱垂无法回纳、剧烈疼痛或严重影响生活质量。
1、出血频率长期便后滴血或喷射状出血导致贫血时需手术干预。可先尝试地奥司明片、痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物控制,无效则考虑吻合器痔上黏膜环切术。
2、脱垂程度痔核脱出后无法自行回纳或需手动复位时建议手术。可能与长期腹压增高有关,表现为排便后肛门肿物突出,可选择血栓剥离术或传统外剥内扎术。
3、疼痛等级血栓性外痔引发持续性剧痛需急诊手术。急性期可短期使用利多卡因凝胶缓解,合并感染时需联用头孢克肟等抗生素。
4、生活质量日常活动受限或清洁困难者应考虑手术。保守治疗6个月无效的混合痔患者,推荐行超声刀痔切除术等微创手术。
保持高纤维饮食和规律排便习惯有助于减轻症状,术后需避免久坐久站并定期复查肛门功能恢复情况。