张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
肾癌没有真正的组织学包膜,但常有被压迫的肾实质和纤维组织组成的假包膜。通常,外科医生们以假包膜为标志,确定手术切除范围。传统上采用的NSS手术切缘为假包膜外10mm以上范围的肾实质。10mm的手术切缘固然安全,但同时也可能因此而失去了很多的功能性肾单位,目前关于切缘范围争议很大。近年很多研究表明,5mm的手术切缘也可以取得同样的治疗效果,并不会增加复发率,甚至有学者认为,包膜外切除(即0mm的切缘)也是足够安全的。针对这个热点问题,我们泌尿肿瘤科进行了专门的科学研究,初步结论是,一般来说,要保证安全切除肿瘤,应该有4mm的切缘。除肿瘤大小、部位外,肿瘤切缘范围应该结合假包膜完整程度、CT等影像学检查估测恶性度等因素综合确定,选择个体化的切缘范围。。