严重贫血伴呼吸困难输血后心衰的治疗效果与个体情况相关,多数患者通过规范治疗可改善症状。主要干预措施包括纠正贫血、控制心衰、调整输血策略及病因治疗。
1、纠正贫血静脉补充铁剂或注射促红细胞生成素改善造血功能,严重者可输注洗涤红细胞,同时需监测血红蛋白水平避免输血过量。
2、控制心衰使用利尿剂减轻心脏负荷,血管扩张剂改善循环,必要时联合洋地黄类药物增强心肌收缩力,需严格监测电解质及尿量。
3、调整输血采用少量多次输血方式,单次输注不超过2单位红细胞,输血速度控制在1ml/kg/h以下,输血前后使用利尿剂预防容量负荷过重。
4、病因治疗针对消化道出血、血液系统疾病等原发病进行治疗,骨髓增生异常综合征患者需免疫调节治疗,肾功能不全者需调整促红素剂量。
治疗期间需限制钠盐摄入,每日监测体重变化,保持每日尿量1500ml以上,恢复期逐步进行低强度有氧运动改善心肺功能。