甲亢性心衰通过规范治疗多数可控制症状,治疗方法主要有抗甲状腺药物控制原发病、利尿剂减轻心脏负荷、β受体阻滞剂改善心率、强心苷类药物增强心肌收缩力。
1、抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成,需配合监测肝功能与血常规。甲状腺功能恢复正常后心衰症状通常缓解。
2、利尿剂呋塞米等袢利尿剂能快速减轻肺淤血和下肢水肿,使用期间需监测电解质。心功能改善后需调整剂量避免过度利尿。
3、β受体阻滞剂美托洛尔可降低心率与心肌耗氧量,但需在甲亢控制后小剂量起始。严重心衰患者需谨慎使用避免加重症状。
4、强心苷类地高辛适用于合并快速房颤的患者,能增强心肌收缩力。需严格监测血药浓度防止中毒,尤其肾功能不全者。
治疗期间需低碘饮食并限制钠盐摄入,定期复查甲状腺功能与心脏超声,多数患者经3-6个月综合治疗可获得显著改善。