心脏术后出现房颤怎么办
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心脏术后出现房颤怎么办
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心脏术后出现房颤可通过药物复律、电复律、控制心室率、抗凝治疗等方式干预。房颤通常由手术创伤、电解质紊乱、炎症反应、基础心脏病等原因引起。
1、药物复律胺碘酮通过延长心肌动作电位恢复窦性心律，普罗帕酮抑制钠通道终止房颤，伊布利特快速转复术后新发房颤。需监测QT间期及血压变化。
2、电复律同步直流电复律适用于血流动力学不稳定患者，能量选择100-200焦耳。术前需排除左心房血栓，复律后需继续抗心律失常药物维持。
3、控制心室率β受体阻滞剂美托洛尔或钙通道阻滞剂地尔硫卓可减慢心室率，地高辛适用于合并心衰患者。目标静息心率控制在80-100次/分。
4、抗凝治疗华法林或新型口服抗凝药达比加群酯预防血栓栓塞，CHADS2评分≥2分需长期抗凝。术后早期需平衡出血与栓塞风险。
术后房颤患者应限制咖啡因摄入，每日监测心率和心律变化，3个月内避免剧烈运动，定期复查凝血功能和心电图。
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